anevrism inima este ceea ce o definitie anevrism inima
anevrism cardiac
proeminență anormală a peretelui inimii locale la locul de subtiere. In cele mai multe cazuri, anevrism cardiac este format în partea de sus a ventriculului stâng; în special a ventriculului izolat anevrism septal, o bombare în cavitatea ventriculului drept, în cazul în care tensiunea arterială este mai mică decât stânga.
Cele mai frecvente cauze de anevrism cardiac - infarct miocardic transmural în măsura anterioară a ventriculului stâng, aproximativ 10% din cazuri, complică formarea sa.
Există anevrism de inima acute si cronice. anevrismul cardiacă acută se dezvoltă în faza acută a infarctului miocardic, atunci când necrotizantă (gangrenoasă) porțiunea miocardică se înmoaie sub influența tensiunii arteriale în timpul sistolei a ventriculului stâng sau bombează spre exterior (în înfrîngerea septului interventricular) în cavitatea ventriculului drept. In procesul de cicatrizare a anevrismului infarctul miocardic acut poate dispărea sau să rămână, devenind cronice. Acest lucru scade debitul cardiac, din moment ce o parte din volumul de accident vascular cerebral ajunge la cavitatea de anevrism, și insuficiență cardiacă congestivă se dezvoltă.
anevrism cardiac cronic, în funcție de amploarea și profunzimea rănirii la miocard pot fi plate (puțin peste protuberanțe suprafață inimii) și saccular chiar ciuperci. In cavitatea anevrism adesea forma cheaguri, care poate fi o sursă de embolie arterelor circulația sistemică. peretele Anevrism al ventriculului stâng conduce la perturbarea funcției contractile, a cărei severitate depinde de mărimea anevrismului și grosimea peretelui acestuia. Când interventricular septul se rupe anevrism functia si cavitatea ventriculului drept, care umple parțial nervurilor anevrism în ea de pompare.
Manifestările clinice ale anevrisme determinate de mărimea, localizarea și asociată cu prezența unui anevrism complicații. Acută anevrism septal ventricular manifestă simptome de insuficiență cardiacă dreaptă (hepatomegalie, edeme, hidrotorax, ascită). Pacienții cu anevrism cardiac cronic poate de mai mulți ani să nu facă nici o plângere. Cu toate acestea, de multe ori un anevrism cronic cauzeaza aritmii cardiace severe, inclusiv tahicardie ventriculară (a se vedea. Aritmii). Plângerile pacienților cu anevrism al ventriculului stâng al inimii este cel mai adesea corespund manifestări ale eșecului său: Pacienții raportează dificultăți de respirație și palpitații în timpul exercițiului, și atunci când un anevrism mare în pace; posibile atacuri de astm cardiac, care pot fi netezite cu aderarea insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă. În unele cazuri predomină plângerile asociate cu arterele cerebrale tromboembolice, rinichi, splină și alte extremități.
Inspecția zona adiacentă anevrism cu partea peretelui toracic poate detecta lumina de la acuta de perete anevrism anterior al ventriculului stâng pulsație patologică în spațiile intercostale. Auscultatie a relevat suflu sistolic, de multe ori galop. O mare valoare pentru diagnosticul de anevrism cardiac are electrocardiografie. Caracterizat prin așa numita curba monofazic - electrocardiogramă congelate, prelungit (mai mult de 6 săptămâni) segmentul de conservare ridicat ST (de obicei în combinație cu un dinte Q profund, în scădere în cursul normal al infarctului miocardic, pornind de la 3 - 5-a zi a bolii). Mărimea și structura de anevrism poate fi detectat prin ecocardiografie, care permite identificarea diskinezie (Motion paradoxală) și ventriculară stângă subțierea peretelui, tromboza murala.
Tratamentul pacienților cu anevrism plat necomplicata a inimii în rezultatul infarctului miocardic implică în principal limitarea strictă a activității fizice. La primele semne de insuficiență cardiacă (tahicardie, dispnee, atunci când mersul pe jos) ridică problema necesității și posibilitatea tratamentului chirurgical ca anevrism de tratament conservator persistă. Atunci când anevrism complicată de aritmie severă sau de tromboză murală și tromboembolismul recurent, precum și tratamentul chirurgical septal anevrism poate fi realizată din motive de sănătate. Este în cadrul excizia anevrism miocardul sănătos sau dens anevrism margine conjunctiv, urmată de sutură; septul interventricular plastic.
Prognosticul anevrism cardiac acut este incert, deoarece prezența sa crește semnificativ riscul de atac de cord cu 2 - a 10-a zi a bolii. In anevrism cardiac cronic prognostic plat, simplu, relativ favorabile; aceasta se deteriorează cu apariția primelor semne de insuficiență cardiacă. prognostic nefavorabil în anevrisme saccular și ciuperci, în special tromboza adesea complicate intracardiacă, aritmii ventriculare, și insuficiență cardiacă severă.
Prevenirea coincide cu activitățile care vizează prevenirea infarctului miocardic, ateroscleroza, boli cardiace coronariene. Pacienții care au dezvoltat un infarct miocardic acut este prevenirea strictă și modul de motor de expansiune controlată pe parcursul a 2 luni (perioadă formarea de cicatrice de durată), precum si o numire precoce inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (captopril, enalapril, etc.).