Bipolară afectiv tulburare, tratament, cauze, simptome, prevenirea
- Ce este tulburarea bipolară Afectiv
- Care este cauza tulburarea bipolară
- Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul Bipolyarnoogo tulburări afective
- Simptomele Bipolyarnoogo tulburări afective
- Diagnosticul Bipolyarnoogo de tulburari afective
- Tratamentul Bipolyarnoogo tulburarea afectiva
- Prevenirea Bipolyarnoogo tulburări afective
- Care medicii trebuie să contacteze dacă aveți tulburări afective bipolare
Ce este tulburarea bipolară Afectiv
Tulburarea bipolară Afectiv (fosta - psihoza maniaco-depresivă) - o tulburare caracterizată prin (cel puțin două) episoade repetate în care starea de spirit și nivelul activității au afectat semnificativ. În același timp, în unele cazuri, există o altitudine starea de spirit, a crescut activitatea mentală și fizică (manie sau hipomanie), în alte stare depresivă, a scăzut de energie și activitatea (depresie), iar statele mixte, în care pacientul este depresie si manie simptome în același timp (de exemplu, dor la overexcitement, anxietate, euforie, sau a unui bloc, - așa-numita mania neproductiv), sau schimbarea rapidă a simptomelor (hipoglicemie) manie si (sub) depresie.
Date exacte cu privire la prevalenta de tulburare bipolara, in populatia de acolo. Datorită înțelegerii diferite a mentale granițele tulburare cifre ale gamei sale prevalență cu o medie de aproximativ 1%.
Care este cauza tulburarea bipolară
Etiologia tulburare bipolara nu a fost încă clar. Un rol important în acest proces este dat ereditate, deoarece probabilitatea de boală este mai mare în cazul în care este prezent în alți membri ai familiei. Studiile genetice indică o asociere a acestor tulburări cu gene multiple, se presupune situate in 18 si 4 cromozomi. In plus fata de cauza genetica a bolii se datorează (tulburări de echilibru, tulburări endocrine ale metabolismului apei-electrolit) autointoxication.
Situațiile stresante pot declanșa un episod de manie sau depresie la persoanele predispuse la această condiție. În același timp, stresul nu este cauza bolii.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul Bipolyarnoogo tulburări afective
Primul episod apare de obicei la o vârstă fragedă - 20-30 de ani, dar cazuri de debut la orice varsta, din copilărie și se termină cu limită de vârstă nu poate fi exclusă. episoade ulterioare apar periodic, ca fază, fie direct, fie printr-o perioadă de „lumină“ (așa-numitul interfază sau pauză).
Frecvența episoadelor și caracterul remisiuni și exacerbări sunt foarte diverse. Tulburarea poate manifesta in sine doar maniacale, hipomaniacale, sau doar numai fazele depresive sau se schimbă cu dreapta sau alternanța greșită. Remisiuni sunt de obicei mai scurte cu varsta, si depresie devin mai frecvente și mai mult după vârsta medie.
Variante de tulburare bipolară:
- periodice de manie - doar faza maniacală alternativă;
- depresie periodice - alternat numai fazele depresive;
- Intermitent dreapta tip de flux - prin intervale „light“ faza maniacală înlocuiește depresiv, depresiv - maniaco;
- tip neregulat intermitentă a debitului - prin perioada „lumină“ maniacale și fazele depresive intercalate fără o prioritizare strict (după faza maniacală poate începe din nou maniacale și vice-versa);
- Formularul dublu - schimbare imediată a celor două faze opuse, urmate de interval „lumină“;
- tip circular de curgere - fără intervale de „lumină“.
Cele mai frecvente tipuri de: desigur, de tip greșit depresie intermitentă și periodică.
Episoadele maniacale de obicei, începe brusc și ultima de la 2 săptămâni până la 4-5 luni (durata episoadelor aproximativ 4 luni înseamnă). Depresia tind să aibă un flux mai lung (durata medie de aproximativ 6 luni), deși se remarcă, iar durata de mai mult de un an (cu excepția pacienții vârstnici). Ambele episoade urmeze frecvent evenimente stresante sau traumatisme, cu toate că prezența lor nu este necesară pentru diagnostic.
Durata fazei variază de la câteva săptămâni până la 1,5-2 ani (medie 3-7 luni), lungimea intervalelor „ușoare“ (sau interfazice antract) între fazele pot fi de la 3 până la 7 ani; „Lumina“ decalaj poate fi complet absentă.
Simptomele Bipolyarnoogo tulburări afective
faza maniacală este reprezentat de triada de simptome majore: starea de spirit ridicată, cu motor de excitație-ideatornoy mentale excitare. În timpul fazei maniacale sunt cinci etape:
- Faza de Hipomaniac se caracterizează prin starea de spirit elevat, apariția unui sentiment de ridicare, vigoarea fizică și mentală. Acesta verbose, Express este tipic de excitație motorie moderat pronunțat. Atenția se caracterizează prin distractibilitate. Moderat a redus durata somnului.
- Pasul mania severe caracterizate printr-o creștere suplimentară a severității simptomelor faze majore. Pacienții în mod constant glumind și râzând, pe fundalul a ceea ce poate clipi pe moment de furie. Vorbire, excitație motorie pronunțat. distractibilitatii Pronunțate fac imposibilă pentru a continua conversația coerentă pacient. Pe fondul reevaluării de sine apar iluzii de grandoare. La locul de muncă, pacienții construi perspective mai luminoase, să investească în proiecte nerealiste nepromițătoare. Durata de somn redus la 3-4 ore pe zi.
- Etapa furie caracterizată de severitate maximă simptomele majore maniacale. Brusc excitație motorie este haotic in natura, suntem aparent incoerente, constând din fragmente de fraze, cuvinte individuale sau silabe.
- Motor pas cu motor de excitație calm, se caracterizează printr-o reducere de fond starea de spirit persistente și a crescut de excitație de vorbire. Intensitatea ultimelor două simptome, de asemenea, redus treptat.
- etapă reactivă se caracterizează prin revenirea tuturor componentelor simptome manie la normal, unele scădere în starea de spirit, cu motor și inhibarea ideatornoy luminii, astenie.
Faza depresivă este reprezentată de stadiul opus simptomelor triadei maniacale: stare depresivă, gândire lentă și întârzierea motorie. Izolate patru etape în timpul fazei depresive:
- Etapa inițială de depresie apare slăbirea neclară a tonusului general, mentale, stare depresivă, mentală și performanța fizică. Caracterizat prin apariția tulburărilor de somn moderate, in forma de dificultate de a adormi și superficialitate. Pentru toate etapele curgerii fazei depresive se caracterizează prin îmbunătățirea dispoziției și bunăstarea generală seara.
- Etapa a depresiunii în creștere se caracterizează prin starea de spirit declin deja evidentă odată cu apariția componentei de alarmă, o scădere accentuată a sănătății fizice și mentale, retard motorie. Este lent, laconică, liniștit. Tulburările de somn traduce în insomnie. Aceasta indică o scădere semnificativă a apetitului.
- Etapa depresie severă - toate simptomele de dezvoltare a ajunge la maxim. Afectează de depresie si anxietate experimentat dureros bolnav. Este dramatic lent, liniștit sau shopotnaya, răspunsuri monosilabice la întrebările, după o lungă întârziere. Pacientii pot sta jos pentru perioade lungi de timp în aceeași poziție (de ex. N. „Depressive stupoare“). Caracterizat de anorexie. În acest stadiu sunt iluzii depresive (auto-culpabilizare, smeririi, păcătoșenia noastră, ipohondre). De asemenea, este caracterizată prin apariția unor gânduri de sinucidere, acțiuni și încercări. tentative de suicid sunt cele mai frecvente și periculoase în fazele incipiente și la ieșirea din ea, atunci când fundalul nu este exprimat retard cu motor puternic gipotimii. Delirul și halucinații sunt rare, dar ele pot fi mai susceptibile de a vota în forma de stare de disperare, a existenței raportării lipsei de sens, recomandând sinucidere.
- etapă reactivă se caracterizează prin reducerea treptată a tuturor simptomelor de ceva timp oboseala persista, dar uneori, dimpotrivă, există unele hyperthymia, logoree, activitatea motorie a crescut.
Diagnosticul Bipolyarnoogo de tulburari afective
Diagnosticul se bazeaza pe detectarea episoadelor recurente de modificări ale nivelului de activitate și de starea de spirit. Atunci când diagnosticarea punctul episod direct observabilă tulburărilor afective, de exemplu hipomaniacale, maniacale fără tulburări psihotice sau unei tulburări psihotice, depresie moderata sau usoara, depresie severă cu sau fără psihotici. Dacă afecțiunea nu este marcată, a indicat un diagnostic de remisie, care este adesea asociată cu terapia preventivă.
Diagnosticul diferențial. Tulburarea bipolara este mult mai probabil să se diferențieze cu tulburare schizoafectivă, dar nu exclude alte tipuri de tulburări psihice: nevroze, infecțioase, psihogene, psihoze toxice, traumatice, retard mintal, psihopatie.
Tratamentul Bipolyarnoogo tulburarea afectiva
Tratamentul Împărțit de depresie, manie si tratamentul profilactic al atacurilor. Caracteristici ale terapiei determinate de profunzimea tulburărilor afective și prezența altor simptome productive. In episoadele depresive folosesc adesea antidepresive, electrosocuri, privarea de somn, desinhibare de oxid de azot. În tratamentul fazei depresive de antidepresive ar trebui să ia în considerare riscul de inversare de fază, adică de tranziție a pacientului din deprimat în nestăpânite, și mai probabil, în mixt, care poate agrava starea pacientului și, mai important, statele mixte este foarte periculos din punct de vedere sinucidere. Tratamentul cu antidepresive ar trebui sa fie combinate cu stabilizatori de dispoziție - stabilizatori de dispoziție, și chiar mai bine cu antipsihotice atipice.
Când episoadelor maniacale combinație de carbonat de litiu și neuroleptice.
Prevenirea Bipolyarnoogo tulburări afective
Pentru a preveni exacerbării stabilizatori de dispoziție folosite - carbamazepină, valproat de sodiu sau carbonat de litiu.