Cauzele aortic regurgitare, simptome, diagnostic, tratament, competente pentru sanatate pe ilive
Cauzele regurgitare aortica
Regurgitarea aortică (AR) poate fi acută sau cronică. Cauza principală a regurgitarii aortice acute - endocardita infecțioasă și separarea aortei ascendente.
Moderate regurgitarea aortica cronica la adulti cel mai adesea cauzată de o valva aortica bicuspida sau fenestrat (2% dintre bărbați și 1% dintre femei), în special dacă există hipertensiune dia-stolicheskaya grele (presiune arterială> 110 mm Hg. V.).
Moderată până la regurgitare aortica cronică severă la adulți este cel mai adesea cauzata de degenerare idiopatică a valvei aortice sau a rădăcinii aortice, febra reumatică, endocardită infecțioasă, degenerare mixomatos sau rănire.
La copii, cea mai frecventa cauza este defect septal ventricular cu prolaps de valva aortica. Uneori, regurgitarea aortica este cauzata de o spondiloartropatia seronegativa (spondilita anchilozanta, artrita reactiva, artrita psoriazică), RA, LES, artrita asociată cu colita ulcerativa, aortita sifilitica, osteogenezei imperfecta, un anevrism al aortei toracice, disectia aortica, stenoza aortica supravalvulara, arterita Takayasu, ruptură de sinusul Valsalva, acromegalie și temporal (celule gigante) arterita. Regurgitarea aortică din cauza degenerare mixomatos se poate dezvolta la pacienții cu sindrom Marfan sau sindromul Ehlers-Danlos.
In regurgitarea aortica cronica crește treptat volumul ventriculului stâng și volumul de accident vascular cerebral ventriculului stâng, stânga zheludochekpoluchaet ca sângele, venind din regurgitării aortice din cauza diastolă, în plus față de sânge din venele pulmonare și atriul stâng. hipertrofiei ventriculare stângi compensează creșterea volumului său de mai mulți ani, dar în cele din urmă se dezvoltă decompensare. Aceste modificări pot duce la dezvoltarea de aritmii, insuficienta cardiaca (HF) sau șoc cardiogen.
Simptomele de regurgitare aortica
regurgitarea aortica acuta cauze simptome de insuficiență cardiacă și șoc cardiogen. regurgitarea aortica cronica este de obicei asimptomatic timp de mai mulți ani; dispnee de efort progresiva, ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă și palpitații se dezvoltă neobservate. Simptomele insuficienței cardiace sunt slab corelate cu măsurile obiective ale funcției ventriculului stâng. dureri în piept (angină pectorală) apare pentru aproximativ 5% dintre pacienții fără boli concomitente ale arterelor coronare, care se întâmplă de multe ori pe timp de noapte. Endocardita pot exista semne (de exemplu, febră, anemie, scădere în greutate, embolie localizare diferita) ca valva aortica patologice este predispus la șoc bacterian.
Simptomele variaza in functie de severitatea regurgitarii aortice. Deoarece progresia bolii cronice este o creștere a tensiunii arteriale sistolice, cu o scădere a diastolice, ceea ce duce la o creștere a presiunii pulsului. De-a lungul timpului, împinge ventriculului stâng poate crește, extinde, crește în amplitudine, trecerea în jos și în lateral, cu un front de retragere a tensiunii arteriale sistolice regiunea parasternal, ceea ce creează o mișcare de „balansare“ din jumătatea stângă a pieptului.
În etapele ulterioare de regurgitare aortica pot fi identificate prin bruiaj palparea sistolice în vârful inimii și a arterelor carotide; este cauzata de un volum mare de accident vascular cerebral și presiunea aortică diastolică scăzută.
Simptomele includ Auscultația sunetul cardiac normal și nedigerate, tare, ascuțit sau inima de sunet aripi II datorită rezistenței elastice aortic îmbunătățită. Zgomotul regurgitarea aortica luminoase, de înaltă frecvență, diastolică, fading, începe la scurt timp dupa ce componenta aortica S. a auzit cel mai tare în al treilea sau al patrulea spațiu intercostal la stânga sternului. Zgomotul auscultated cel mai bine diafragma stetoscop prin înclinarea pacientului înainte cu respirația în timp ce expirati. El a îmbunătățit prin probe care măresc afterload (de exemplu, ghemuit, strângere de mână izometrice). Daca regurgitarea aortica este mic, zgomotul poate avea loc numai în diastolă devreme. Dacă presiunea diastolică zheludochkaochen din stânga este mare, zgomotul devine mai scurt ca presiune aortica, și presiunea diastolică a ventriculului stâng a egalat în diastolă devreme.
Alte constatări auscultatorii patologice includ zgomot și de evacuare a curentului de zgomot regurgitare la scurt timp după expulzarea de zgomot clic și S flux de ejecție aortic. zgomot Diastolica auzit în axilă sau în mijlocul pieptului stâng (zgomot Cole-Cecil) cauzate de fuziune a inimii aortic III cu un ton de zgomot (S3), care se produce din cauza umplerii simultane a ventriculului stâng din atriul stâng și aorta. zgomotul diastolică Mijlociu și cu întârziere, care se aude la apex (Austin Flint zgomot) poate fi din cauza regurgitare curgeri rapide a ventriculului stâng, care provoacă vibrații clapelor de valva mitrala asupra fluxului de vârf atrială; acest zgomot ca un suflu diastolică de stenoza mitrala.
Alte simptome sunt rare, ele au o sensibilitate și specificitate redusă (sau necunoscute). Semnele vizibile ale bolii includ swing cap (simptom Mousseau) si capilarelor unghiilor ondulație (simptom Quincke, mai bine definit cu un forosensibile), sau a limbii (Muller simptom). Palparea poate identifica puls stresant cu o creștere rapidă și cădere ( „bătaie“, „lovitura de berbec“ sau puls kollaptoidnye) și pulsația arterelor carotide (Korrigena simptom), arterei retiniene (Becker simptom), ficat (Rosenbach simptom) sau splina (Gerhard simptom ). Modificări ale TA includ tensiunii arteriale sistolice la nivelul picioarelor (sub genunchi) au crescut la> 60 mm Hg. Art. comparativ cu presiunea pe umăr (simptom Hill) și scăderea tensiunii arteriale diastolice mai mare de 15 mmHg. Art. La ridicarea brațului (simptom Maine). Simptomele includ ascultatie zgomot dur, care poate fi auzit în (sunetul împușcat de arma, sau un simptom al Traube) femural pulsație, și a tensiunii arteriale sistolice și diastolice femural ton murmur de compresie proximală a arterei (zgomot Duroziez).