Sulfat de magneziu (sulfas magnesii) - descrierea substanțelor, instrucțiunea, aplicand si contraindicatiile
Caracteristici substanță sulfat de magneziu
prisme incolore, vyvetrivayuschiesya de aer. Este ușor solubil în apă (1: 1 și la rece 3.3: 1 la fierbere); practic insolubil în etanol. Soluțiile apoase sunt gustul sărat amar.
farmacologie
Actiunea farmacologica - tokoliticheskoe, antispastic, antispastic, laxativ, hipotensive, antiaritmice, vasodilatatoare, coleretic, sedativ.
Magneziul este un antagonist fiziologic al calciului și a disloca capabilă de site-uri de legare. Regleaza metabolismul, transmisia neurochimice și excitabilitatea musculară, împiedică fluxul de ioni de Ca 2+ prin membrana presinaptică, reduce cantitatea de acetilcolină din sistemul nervos periferic și SNC. Intracelulară Mg 2+ Deficiența promovează aritmii ventriculare. (Kurarepodobnymi posedă proprietăți în doze mari) și previne dezvoltarea convulsiilor provoacă vasodilatație periferică încetinește conductivitate AV a frecvenței cardiace și reduce Când este injectat, blocarea transmisiei neuromusculare. Când sulfatul de magneziu injecții în doze mici observate doar bufeurile și transpirația, ridicată - scăderea tensiunii arteriale. Acesta are un efect inhibitor asupra sistemului nervos central. În funcție de doza poate fi observat efect sedativ, hipnotic sau obscheanesteziruyuschy. Reduce excitabilitatea centrului respirator, doze mari poate provoca paralizie respiratorie. Este un antidot pentru intoxicație cu săruri de metale grele. Efecte sistemice apar în decurs de 1 oră după / m, și aproape instantaneu după / în. Durata on / în introducere - aproximativ 30 min, i / m - 3-4 ore.
Pentru aplicarea orală promovează eliberarea de receptori de colecistochinină duodenului enervant are un efect coleretic. absorbit PROSTATA (mai puțin de 20%), crește presiunea osmotică în tractul digestiv. cauzând retenție de lichide și capacitatea de producție (gradient de concentrație) în lumenul intestinal, crescând motilitate întreaga lungime, duce la defecare (4-6 h). Absorbit este excretat prin rinichi, cu diureză îmbunătățită, excreția renală este proporțională cu viteza de concentrația plasmatică și filtrarea glomerulară de magnitudine. Trece prin BBB si placenta, laptele creează o concentrație de 2 ori concentrația în plasmă.
Aplicarea sulfatului de magneziu substanță
Injectarea: criză hipertensivă (inclusiv cele cu fenomene de edem cerebral), eclampsie, encefalopatie, hipomagneziemie, inclusiv Profilaxia (nutriție defectuoasă sau dezechilibrate, contraceptive orale, diuretice, miorelaxante, alcoolism cronic), creșterea cererii de magneziu (sarcină, o perioadă de creștere, convalescență, stres, transpirație excesivă), hipomagneziemie acută (semne de tetanie, alterarea functiei miocardului), convulsii în timpul preeclampsie, a amenințat travaliu prematur; aritmie ventriculară asociată cu prelungirea intervalului QT; Tipul de tahicardie ventriculară „piruetă“; apariție a aritmiilor în mijlocul concentrațiilor plasmatice scăzute de potasiu și / sau magneziu, sindromul epileptic, retenție urinară, intoxicații, săruri ale metalelor grele (mercur, arsenic, plumb).
La interior: constipație, colangită, colecistită, vezica biliara diskinezia tip hipoton (pentru tyubazh), intubație duodenal (pentru portiuni colecist biliare), intestin curățare înainte de procedurile de diagnostic. Intoxicatia cu săruri de metale grele (mercur, arsenic, plumb, bariu).
Contraindicații
Hipersensibilitate gipermagniemiya. Pentru injectare (opțional): hipotensiune arterială, deprimarea centrului respirator, bradicardie, -blokada AV, insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml / min), perioada prenatală (2 ore inainte de nastere).
Pentru scopul de interior (opțional): apendicita, sângerarea rectală (inclusiv suspectată), obstrucție intestinală, deshidratare.
Limitări la utilizarea
Pentru administrare injectabilă: bărbat, boli respiratorii, insuficiență renală, insuficiență renală cronică, boli gastrointestinale inflamatorii acute. Pentru a atribui interior: bloc cardiac, insuficiență miocardică, insuficiență renală cronică.
Aplicarea sarcinii și alăptării
Studiile la animale / care nu se efectuează folosind sulfat de magneziu. Nu se cunoaște dacă sulfatul de magneziu poate avea un efect negativ în timpul / v administrării embrionare la femeile gravide sau de a afecta capacitatea de reproducere. Ar trebui să fie utilizat în timpul sarcinii numai dacă este necesar.
Când administrarea parenterală în eclampsiei la femeile gravide trece rapid prin placenta si in fetus atinge concentrațiile serice aproximativ egale cu cele ale mamei. magneziu efecte sulfat la nou-nascuti sunt similare cu cele ale mamei și poate include hipotensiune arterială, hiporeflexie, depresie respiratorie, în cazul în care o femeie a primit sulfat de magneziu înainte de livrare. De aceea, de obicei sulfat de magneziu nu este utilizat în perioada prenatală (2 ore înainte de livrare), cu excepția cazului când este necesar pentru a preveni crizele în eclampsia. Sulfat de magneziu poate fi administrat în mod continuu / picurare, la o rată de 1-2 g la fiecare oră, cu condiția ca o evaluare atentă a concentrațiilor plasmatice de monitorizare de magneziu, BP. frecvența respiratorie și reflexele tendinoase profunde.
Efectele secundare ale sulfat de magneziu substanțe
Cand injectat ,: semne și simptome hypermagnesemia - bradicardie, diplopie, înroșirea feței, transpirație, scăderea tensiunii arteriale. Activitatea de inhibare a inimii și a sistemului nervos central. Mg 2+ concentrației când sângele 2-3,5 mmol / l - reducerea reflexelor tendinoase profunde; 2,5-5 mmol / l - intervalul de alungire PQ QRS complex și expansiune pe ECG; 4-5 mmol / l - pierderea reflexelor tendinoase profunde; 5-6.5 mmol / l - inhibarea centrului respirator; 7,5 mmol / l - conducție inimii; 12,5 mmol / l - stop cardiac. În plus, anxietate, dureri de cap, slăbiciune, atonie uterină, hipotermie. Este raportat hipocalcemie secundar cu semne de tetanie în ameliorarea eclampsie. La concentrații plasmatice crescute excesiv de magneziu (de exemplu, atunci când foarte rapid pe / în introducere, în insuficiența renală): greață, parestezii, vărsături, poliurie.
În cazul ingestiei: greață, vărsături, diaree, agravarea bolilor inflamatorii ale tractului gastro-intestinal. dezechilibru electrolitic (oboseala, astenie, confuzie, aritmie, convulsii), flatulență, dureri abdominale, natura spastică, sete, semne și simptome hypermagnesemia (în special în insuficiența renală).
interacțiune
Acceptarea de medicamente nefrotoxice. cum ar fi amfotericina B, cisplatină, ciclosporină, gentamicina, crește nevoia de magneziu. diureticele de ansă sunt tiazidice și utilizarea prelungită poate reduce rinichii magniysohranyayuschuyu capacitate, ceea ce duce la hipomagneziemie (niveluri de magneziu să fie monitorizate în sânge). diuretice care economisesc potasiu pentru reabsorbtia prelungită utilizare creștere tubulară a magneziului în rinichi, care poate provoca gipermagniemiya, mai ales la pacienții cu insuficiență renală. Sărurile de calciu (pentru v administrare /) se neutralizează efectele sulfat de magneziu administrate parenteral. Cu toate acestea, gluconat de calciu sau clorură de calciu este utilizat pentru a elimina efectele toxice la hipermagnezemie. Administrarea concomitentă de medicamente pentru calciu și medicamente pe cale orala de magneziu poate duce la creșterea concentrațiilor serice ale calciului sau magneziu la pacienții susceptibili, în special la pacienții cu insuficiență renală. Deprimiruyuschee efect asupra SNC atunci când este administrată parenteral, în combinație cu o creștere a deprimante ale SNC. Acesta a raportat dezvoltarea hipomagnezemia la pacienții care primesc simultan glicozide digitalice, care poate duce la intoxicație digitalice (ar trebui să monitorizeze nivelul de magneziu în serul sanguin). Cu preparatele utilizarea magneziului orale simultane pot reduce absorbția și concentrația sângelui de digitalice (necesită multă atenție, mai ales în cazurile în care, de asemenea, aplicate / săruri de calciu ;. Posibile cardiace de conducere și bloc cardiac microrelaxante crește blocul neuromuscular scade absorbtia. Acid etidronovoy, tetracicline (formulare neabsorbant complexe cu tetracicline orale). consumul excesiv de alcool sau de glucoză crește ekskr renale etsiya magneziu.
supradoză
Simptomele de administrare parenterală: dispariția reflexului genunchiului (semn clinic clasic debutul toxic), greață, vărsături, o scădere bruscă a tensiunii arteriale. bradicardie, depresie respiratorie și sistemul nervos central.
Tratament: ca antidot este administrat in / in suplimentele (lent) de calciu (clorura de calciu sau gluconat de calciu - 5,10 ml 10%), oxigen, respirație carbogen, ventilator. dializă peritoneală sau hemodializă, agenți simptomatici (corectarea sistemului nervos central și a sistemului cardiovascular).
Simptomele de ingestie: diaree severă.
calea de administrare
Precauții Substanțe sulfat de magneziu
Cu un tratament prelungit, se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale. inima, reflexe tendinoase, rinichi, rata respiratorie. Dacă este necesar, simultane / în aplicarea de săruri de magneziu și calciu trebuie administrate în diferite vene.
Pacienții cu insuficiență renală severă nu trebuie să primească mai mult de 20 g de sulfat de magneziu (81 mmol Mg 2+) timp de 48 de ore, la pacienții cu oligurie sau insuficiență renală severă nu trebuie să introducă sulfat de magneziu / v prea repede.