Anatomia tiroidei - Clinica alb

Tiroidiană (thyreoidea glanda) situată în fața gâtului și este format din două părți și un istm. lobi laterali sunt situate la nivelul tiroidei și cartilajul cricoid iar polul inferior ajunge la 5-6 al doilea cartilaj traheal. În 30-50% din cazuri există o cotă extrapiramidal, este situat peste istm.

Glanda tiroida este cea mai mare glanda a sistemului endocrin, masa sa ajunge la 15-25, Plus (aberant) lobului tiroidian poate fi poziționat la nivelul bazei limbii la arcul aortic. Lobul drept al prostatei este în mod normal, puțin mai mare decât stânga și din abundență vascularizat, iar in conditii patologice este crescut într-o măsură mai mare. Fierul este conținută în învelișul țesutului conjunctiv (capsulă) compus din foi interioare și exterioare între care există un spațiu în formă de fantă a format țesutul adipos în vrac, care conține arterial vneorgannye, venoasă și vasele limfatice ale glandei tiroide, glandele paratiroide și nervul laringian recurent. Din stratul interior al capsulei glandei depărteze strat conjunctiv, care împart glanda în lobi. Feliile sunt compuse din 20-40 foliculi, pereții lor sunt căptușite epiteliului glandular forma cubica folicular. Foliculii sunt umplute cu o masă vâscoasă omogenă (coloid) - produsul produs de celulele epiteliale și învelită extern kapillya¬rov rețea. Un coloid este compus în principal din tiroglobulină - glicoproteina care conțin iod. Compoziția coloid include, de asemenea ARN, ADN, citocromoxidază și alte enzime.

Există trei tipuri de celule tiroidiene:

• Tip A - celule foliculare active ale mucoasei foliculului și implicate în metabolizarea sintezei de iod și a hormonului tiroidian;
• Tip B - nediferențiate celule (cambiale) care servesc drept precursori pentru formarea unei celule;
• Type C - celule parafolicular situate intre celulele foliculare nu atinge lumenul folicului, implicate în hormonul calcitonina sinteza kaltsiysnizhayuschego.

Aceste celule sunt sursa diferitelor tumori benigne și maligne de organe ale tiroidei.

Alimentarea cu sânge a glandei tiroide prin patru artere principale: stânga și dreapta tiroida superioare (a. Thyreoidea superioară), care se extinde de la artera carotidă externă și stânga și dreapta inferioare arterelor tiroidiene (a. Thyreoidea inferior), care provin din trunchiuri schitosheynyh (truncus thyreocervicalis) arterele subclavie. Uneori (în 10-12% din cazuri) există o cincime, artera nepereche - inferior arterei tiroidiene (a.thyreoidea ima), ce se extinde de la arcul aortic, trunchiul brahiocefalic sau artera mamara interna.

arterele tiroidiene sunt aproape de nervul laringian recurent, iar ramura exterioară a nervului laringian superioare. Deteriorarea acestor nervi duce la pareza sau paralizia corzilor vocale. nervului laringian recurent trece in fata arterei tiroidiene inferioare în 30% din cazuri, iar în 50% vine în ligamentul Berry, proporția glandei tractiunii excesivă în timpul intervenției chirurgicale creste riscul de leziuni ale nervilor. În 80-85% din cazuri, ramura exterioară a nervului laringian superioare este strâns aderentă la pediculul vascular al polului superior al proporției de cancer care necesită o atenție sporită legând vaselor de sânge. aranjate în consecință artere vene pereche a căror ramuri formează un plex puternic și nu au supape. Glanda tiroidă este perfuzat cu sânge intens. Rata (4-6 ml / min / g) mai mare decât cea de curgere in glandele renale si suprarenale doua numai. In rate difuze toxice flux gușă volumetric poate fi de până la 1 l / min.

drenajul limfatic este realizată în tiroida, predgortannye, ganglionii limfatici pre- și paratraheală.

inervația tiroidian este efectuată de partea simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos vegetativ.

funcția secretoare. Hormonii tiroidieni sunt secretes iodați - tiroxina sau tetraiodothyronine (T4) și triiodotironina (T3) și hormoni non-iodată - calcitonină și somatostatina. Principalele componente necesare pentru formarea de hormoni și iod servi ca aminoacidul tirozină. Iodul intră în corp prin alimente, apă, sub formă de compuși organici și anorganici. Excesul de iod excretat în urină (98%), bilă (2%). În sânge, compușii de iod organici și anorganici formează ioduri de potasiu și sodiu, care pătrund în foliculi epiteliului glandei. Sub acțiunea ionilor peroxidazei de iod in celulele de foliculi transforma in iod atomic și atașat cratimă-globulina sau tirozina. The tyrosines iodate (monoiodotyrosine și diiodotyrosine) nu au nici o activitate hormonală, dar este un substrat pentru formarea hormonilor tiroidieni T3 și T4 (rezultatul combinării două tyrosines iodați).

tireoglobulina iodurat se acumulează în lumenul foliculilor. Astfel, retine cantitatea de hormon tiroidian este de așa natură încât este suficientă pentru a menține starea de eutiroidie timp de 30-50 de zile, la o sinteză T3 complet blocat și „T (debit hormon este de aproximativ 1% pe zi).

Prin reducerea nivelului de hormoni tiroidieni a crescut cu eliberare Influențat TTG TTG picături fine cu coloidale tireoglobulina de endocitoză intra în tirocitele din nou și conectat la lizozomii. Sub acțiunea enzimelor proteolitice ale lizozomii cum se mișcă din partea apicală a celulei la membranei bazale (capilarele) este hidrolizat cu eliberare tiroglobulina de T3 și T4. Recente intra in sange si se leaga de proteinele din sange (globulinei de legare a tiroxinei și transtireinom albumină) care îndeplinesc funcția de transport. Doar 0,04% din T4 și T3 sunt 0,4% sub formă nelegată cu proteine, și se asigură că efectul biologic al hormonilor la periferia T4 este transformată în T3 (de monodeyodirovaniya), care este de 4-6 ori mai mare decât activitatea tiroxina, aceasta se datorează T3 se realizează în principal de acțiune biologică a hormonilor tiroidieni.

În prezent, mulți cercetători consideră triiodotironina și tiroxina formează un singur hormon tiroidian, tiroxina și este un prohormon, sau o formă de transport, și triiodotironina - forma de bază a hormonului.

Reglementarea sinteza și secreția de hormoni tiroidieni sunt realizate din sistemul nervos central prin sistemul hipotalamo-hipofizar. Hipotalamusul secreta cratimă-Tropin hormonului de eliberare (TRH), sau tireoliberin, care ajunge în glanda pituitară, stimulează producerea de hormon stimulator tiroidian (TSH) - tirotropină. TTG pe fluxul sanguin ajunge la glanda tiroidă și reglează creșterea acesteia, stimulează producerea de hormoni

In sistemul nervos central, hipofiza si tiroida exista si feedback-ul. Când excesul pituitară hormon thyrotropic funcție de iod scade, în timp ce deficiența lor este crescută, ceea ce conduce nu numai la creșterea funcției tiroidiene (hipertiroidism), dar, de asemenea, pentru a difuza sau hiperplazia nodulară.

Rolul fiziologic al hormonilor tiroidieni este cu multiple fațete. Ei controlează rata consumului de oxigen și generarea de căldură în organism, de a promova utilizarea glucozei, dacă, Polisi, sinteza multor proteine ​​au cronotrop si efect ionotropici asupra mușchiului inimii, stimulează motilitatea tractului gastrointestinal, creșterea eritropoiezei și așa mai departe. N. 3 și 4 împreună cu alți hormoni afectează creșterea și maturizarea organismului.

Un dezavantaj semnificativ de hormoni la o vârstă fragedă (hipotiroidie) conduce la întârzierea creșterii, tulburări mentale și somatiche¬skim - cretinism și mai mari - în jos a tuturor proceselor metabolice până la mixedem.

Poza Pathoanatomical. Cele mai multe cauze boli tiroidiene limitate (nodală, focale) sau creșterea acesteia difuze - gușă (Struma). Acest lucru poate fi cauzată de acumularea excesivă de coloid în foliculi, hiperplazie epitelială foliculară, infiltrare limfoidă, proliferarea țesutului conjunctiv, dezvoltarea inflamației, tumori (benigne sau maligne), și alte cauze. Razlicha¬yut două forme de bază ale hiperplaziei epiteliale: ekstrafollikulyarnogo proliferarea epiteliului (în mod normal, macro- sau mikrofollikulyarny gușa nodulară) și foliculi epiteliale de proliferare formate (difuze gușa toxică). combinarea ambelor forme sunt adesea observate. hiperplazie epitelială este difuză (afectat uniform întreaga glanda) și focal (care afectează unele părți din care se pot dezvolta noduri).

Astfel, conceptul de „gusa“, în esență, nu este un diagnostic. Înseamnă doar că există un fel de boli tiroidiene, însoțită de o creștere treptată de dimensiune a corpului. La interogatoriu și investigație obiectivă va afla adevărata cauză a bolii.