anevrism PAM
PAM anevrism - o patologie care se caracterizează prin protruzia sept interatrial la locul de cea mai mare subtierea. Această condiție este inclusă în grupul de așa-numitele anomalii cardiace mici.
Un grup de anomalii mici de dezvoltare a inimii face abateri în structura inimii, care, în timpul vieții copilului poate dispărea sau descrește. Adesea anomalie combinata cu defect septal atrial. În acest caz, această afecțiune este numită boli cardiace congenitale.
1 Mecanismele de anevrism
gaură ovală Deschideți
In utero la fat in septul dintre atriul situat fereastra ovală. Prin această fereastră există o descărcare de sânge din atriul stâng spre dreapta. Astfel, fluxul de sânge nu surprinde circulația pulmonară, deoarece în acest moment nu este nevoie in plamani.
După nașterea plămânilor unui copil începe să funcționeze, iar fereastra ovală închide (năpădit). În cazul în care nu există nici o închidere completă a ferestrei, în acest loc un țesut conjunctiv subțire, sau este comunicarea între atrii.
2 Complicațiile și riscurile de boală
În unele cazuri de anevrism septal atrial se poate comporta calm și nu reprezintă o amenințare a corpului, în cazul în care dimensiunile sale sunt mici. Cu toate acestea, existența acesteia la adulți poate fi însoțită de următorii factori:
- Inima tulburare de ritm.
- complicații tromboembolice. Această complicație observată adesea atunci când un anevrism septal atrial prezența comunicării între atrii combinate. Condițiile de turbulență a fluxului de sânge în zona de deschidere. Acest lucru duce la formarea trombilor, și pot intra în fluxul de sânge în creier. Ca rezultat, se poate dezvolta viața în pericol condiție - ocluzie vasculară cerebrală și, ca urmare a unui accident vascular cerebral.
- ruptura anevrismului. O astfel de complicație poate apărea atunci când boala este însoțită de hipertensiune arterială. Aceasta, desigur, un fapt nefavorabil. Ca urmare a diferitelor supraîncărcării emoționale și fizice pe fondul hipertensiunii arteriale poate să apară ruptură de sept.
Având în vedere că presiunea din atrii este mult mai mic decât în ventriculele, diferența nu duce la moartea pacientului. Cu toate acestea, această condiție poate afecta în mod semnificativ starea pacientului. Există semne de insuficiență cardiacă, care reduc calitatea vieții pacientului.
3 prevalenta si cauza bolii
defect septal atrial
Prevalența bolii este de 1% din populație, și același lucru are loc atat la barbati cat si femei. Motivele care duc la dezvoltarea anevrismelor MPP pot fi împărțite în 2 grupe:
1) congenitală. Genetic (moștenit) tulburare care se manifestă prin încălcarea dezvoltării tesutului conjunctiv in uter. Aceasta apare la 80% dintre tineri și pot avea atât caracter sistemic și local (izolat).
În implicarea sistemică a modificărilor țesutului conjunctiv pot fi observate în multe organe și sisteme - rinichi, ochi, sistemul nervos, sistemul cardiovascular. anevrism este adesea combinat cu distonie vegetativă vasculară. În cazul în care natura locală a procesului care implică numai că afectează sept interatrial. A doua opțiune este mult mai rar.
4 Clasificarea MPP anevrisme
Tipuri de MPP anevrism
anevrism septal atrial este împărțit în 3 tipuri:
- Tip R. Deflectorul reliefează spre atriul drept.
- R-L-tip. Bombat ziduri merge mai întâi la dreapta și apoi la stânga.
- L-R-tip. Peretele despărțitor se deplasează spre stânga și apoi dreapta.
În funcție de prezența găuri în partiția:
- Mesajele de prezență la stânga și la dreapta atrii. În acest caz, există o scurgere de sânge în atriul drept.
- Nici un mesaj.
5 Manifestările clinice la adulți
Dispneea la efort
Manifest anevrism septal atrial sau nu depinde de mai mulți factori:- Dimensiunile anevrism.
- Dimensiuni descoperit fereastra ovala.
- Prezența sau absența semnelor de insuficiență cardiacă.
- vârsta pacientului. De obicei, cu vârsta, starea pacientului agravează ca mecanismele de adaptare ale uzurii corpului.
- Boli concomitente (în special boli ale sistemului cardiovascular).
Pentru o lungă perioadă de timp de anevrism cu prezența de găuri apare la adulți fără simptome. Acest lucru se întâmplă pentru motivul că, pentru o lungă perioadă de timp, organismul se poate adapta la o astfel de sarcină. tulburări funcționale ale inimii pot să nu fie disponibilă pentru majoritatea. Singurul semn de această vârstă poate fi o ușoară întârziere în dezvoltarea fizică. În al treilea deceniu de viață poate să apară ușor fatigabilitate.
Ca o regulă, de dimensiuni mici MPP anevrism fără comunicare între atrii nu se manifestă. Dacă există un brevet foramen ovale mare, există o scurgere de sânge în atriul stâng. Aceasta conditie afecteaza inima si se manifesta prin anumite simptome. Cu toate acestea, simptomele nu sunt specifice pentru această boală. Printre acestea se numără:- Scurtarea respirației. Pacientul dificil de a respira - este dificil. Această condiție are loc în timpul efortului fizic.
- Palpitații. Un simptom care se dezvolta in timpul exercitiilor fizice, ca un răspuns al inimii pentru a crește cererea de oxigen.
- Oboseala. O astfel de condiție este, de asemenea, însoțit de activitatea fizică.
6 Diagnosticul bolii
Anevrismului MPP (tip R)
Așa cum am menționat mai devreme, PAM anevrism se referă la malformații congenitale. Prin urmare, acesta poate fi detectat cu ușurință în copilărie. O altă situație apare în cazul în cazul în care a existat o progresiva întinzând-o, atunci acesta poate fi văzut pentru prima dată la vârsta adultă.
Principalele metode de diagnostic anevrisme sunt:- Ecocardiografie. Ultrasunete a inimii dezvaluie proeminenței septal atrial.
În cazul în care anevrismul este completată de existența unor foramen ovale patent pot fi următoarele metode informative:
- ECG - cea mai ușoară metodă. Studiul electrofiziologic al inimii ajută pentru a vedea suprasolicitarea inimii dreapta. De asemenea, a relevat aritmii cardiace. Este posibil de a detecta semne de fibrilatie atriala.
- Razele X ale pieptului. „Rădăcinile plămânilor ondulație“ - pentru anevrism cu foramen ovale patent se caracterizează prin prezența simptomelor specifice privind x-ray.
- Ecocardiografie. Ca și în cazul anevrismului fără comunicare, această metodă este foarte importantă în diagnosticul de brevet foramen ovale. Cu această metodă, puteți vedea un flux sanguin vartej în zona găurii. Poate fi de asemenea detectate tulburări de supapă.
- ecografie transesofagiană.
- ecografie transtoracică.
- Tomografia computerizată.
- Cateterizarea camerelor inimii.
7 Aneurysm Tratamentul
1) Tratamentul medicamentos - este nespecific. Aceasta se aplică chiar și în cazurile în care o intervenție chirurgicală nu este indicată. Medicamentele care pot fi folosite aparțin diferitelor grupuri.
- Medicamente care stimulează producția de colagen.
- vitamine B
- Oligoelemente - Cu, Zn, Mg.
- Medicamente care afectează ritmul cardiac.
- Medicamente care previn formarea de trombi.
Cu toate acestea, un astfel de tratament nespecific. De regulă, pacienții nu necesită tratament chirurgical, care are nevoie de o supraveghere constantă a cardiolog sau un medic. Acestea trebuie să fie supuse o ecografie cardiaca anual pentru a monitoriza starea de anevrism.
Pacienții sunt sfătuiți să măsurile de restabilire. Este recomandabil să se respecte regimul de muncă și de odihnă, pentru a evita suprasolicitare emoțională și fizică. Este important să se monitorizeze nivelurile tensiunii arteriale. Un aspect important este prevenirea infecțiilor care au un efect negativ asupra organismului.
Ocluzatorul pentru închiderea unui PAM defect
2) Tratamentul chirurgical este indicat în 10mm dimensiune anevrism depășind și însoțite de disfuncții cardiace. Metoda principală de intervenție chirurgicală - întărirea anevrism cu un material sintetic. Dacă există o gaură în perete, acesta poate fi închis în următoarele moduri:- Sutură. Aceasta se realizează în cazul găuri mici.
- Formularea de patch-uri sintetice.
- endoscopica mod de a închide fereastra cu ajutorul unor dispozitive speciale.