Electrocardiograma (ECG), competent pentru sănătate pe ilive

Elementele de bază ale ECG electrofiziologice

La repaus, suprafața exterioară a membranei celulare este încărcată pozitiv. In interiorul celulelor musculare prin intermediul microelectrodul poate înregistra o sarcină negativă. La excitarea celulelor depolarizare are loc cu apariția sarcina negativă de suprafață. După o perioadă de antrenare în timpul căreia persistă pe taxa de suprafață negativă, iar potențialul de schimbare apar repolyari-TION cu potențial de reducere negativă în interiorul celulelor. Aceste modificări sunt un rezultat al mișcării potențialului de acțiune a ionilor prin membrană, în special Na. ionii de Na inițial pătrunde în celulă, provocând sarcina pozitivă a suprafeței interioare a membranei, apoi revine la spațiul extracelular. Procesul de depolarizare răspândire a muschiului inimii rapid. În timpul mișcării de Ca2 + are loc în timpul excitației de celule în interiorul acestuia, și este considerat ca fiind o legătură între probabil excitație electrică și contracția musculară ulterioară. La finalul procesului de repolarizare se iese ionii K din celulele care se termină cu ionii de Na sunt schimbate pentru extras activ din spațiul extracelular. Astfel, pe suprafața celulei, care trece în starea de repaus, o sarcină pozitivă se formează din nou.

Activitatea electrica, înregistrată pe suprafața corpului prin intermediul unor electrozi reprezintă amplitudinea și direcția valorii (vector) depolarizare și repolarizare numeroase miocitele cardiace. Acoperire de excitație, t. E. Procesul de depolarizare a diviziunilor miocardul are loc secvențial prin intermediul așa-numitul sistem de conducere cardiaca. Acolo ca excitație față de val, care se extinde treptat pe toate părțile miocardului. Pe de o parte a suprafeței frontale a celulei este încărcată negativ, pe de altă parte - pozitiv. În această variantă a potențialului pe suprafața corpului la diferite puncte depind de modul în care partea din față se propagă emoție miocardului și ce parte a mușchiului inimii într-o mai mare măsură este proiectat pe porțiunea de corp corespunzătoare.

Acest proces de propagare de excitație la care există în țesuturi ale siturilor încărcate pozitiv și negativ poate fi prezent ca un singur dipol format din două câmpuri electrice: una cu o sarcină pozitivă, iar celălalt - negativ. Dacă electrodul pe suprafața corpului cu care se confruntă curba de sarcină dipol electrocardiogramă negativă se duce în jos. Atunci când vectorul forței electrice își schimbă direcția și la un electrod corespunzător pe suprafața corpului cu care se confruntă sarcina pozitivă este, curba electrocardiogramă merge în direcția opusă. Direcția și mărimea vectorului electric al forțelor în miocardului depind în primul rând de masa musculară a inimii, precum și punctele din care este înregistrată pe suprafața corpului. Cel mai important, valoarea forțelor electrice care apar în timpul mersului, formând astfel un QRS așa-numitul complex. Este pentru acesti dinti ECG poate estima direcția axei electrice a inimii, care are o semnificație clinică. Se înțelege că o mai puternice departamente miocardic, cum ar fi ventriculului stang, unda de excitație este propagată pentru o perioadă mai lungă decât în ​​ventriculul drept, iar acest lucru afectează valoarea undei de bază a ECG - undei R în porțiunea de corp respectiv pe care este proiectată a miocardului separat. Atunci când se formează în miocardul regiunile inactive electric constând din țesut conjunctiv sau necrotic wavefront miocard excitare înconjoară aceste porțiuni, și, astfel, la o porțiune corespunzătoare a corpului de suprafață poate fi convertit apoi sarcina pozitivă este, negativ. Aceasta atrage după sine apariția rapidă a dinților divergente pe o electrocardiograma de porțiunea de corp corespunzătoare. În caz de încălcare a excitarea sistemului de conducere cardiace, cum ar fi blocul de ramură dreaptă, excitație ventriculară dreaptă propagates din ventriculul stâng. Astfel, frontul de undă de excitație, care acoperă ventriculul drept, „seturi“ într-o direcție diferită în comparație cu convenționale cursa ei (adică. E. Când unda de excitație începe cu picioare de ramură dreaptă). Răspândirea excitație la ventriculul drept are loc în timp ce la o dată ulterioară. Acest lucru se reflectă în modificările undei R corespunzătoare în piste care sunt proiectate activitatea electrică a ventriculului drept într-o măsură mai mare.

puls de excitație electrică apare în nodul sinoatrial, care este situat în peretele atriului drept. Pulsul la atrium se propagă, cauzând excitație și contracția lor, și ajunge la nodul atrioventricular. După o oarecare întârziere, acest impuls nod propagates de-a lungul mănunchiului de ramurile sale și sale la miocard ventriculare. Activitatea electrica a miocardului și a dinamicii sale asociate cu răspândirea excitație și încetarea acesteia, poate fi reprezentat ca un vector, care variază amplitudinea și direcția pe parcursul întregului ciclu cardiac. Excitație în care are loc mai devreme straturi subendocardiace miocardului ventricular cu răspândirea ulterioară a undei de excitație în direcția spre Epicard.

Electrocardiograma reflectă acoperirea consecventă a departamentelor miocardului de excitație. Atunci când o anumită viteză a cardiograf centurii prin intervale între complexele individuale pot fi evaluate ritmul cardiac, și în intervalele dintre dinți - durata fazelor individuale ale inimii. Conform tensiunii, adică. E. amplitudinea vârfurilor ECG individuale înregistrate în anumite părți ale corpului, poate fi vazut in activitatea electrica a anumitor părți ale inimii, și mai ales pe dimensiunea masei musculare.

ECG primul val de mică amplitudine este numită unda P și reflectă depolarizarea și excitarea atriilor. Pe lângă complexul QRS vysokoaplitudny reflectă stimularea depolarizare și ventriculare. Primul complex prong negativ numit dinte Q. Pe lângă aceasta, un R dinte dirijat în sus și un dinte următor mai negativ pentru S. Daca dintele 5 ar gheare din nou în sus, este numit dinte R. Forma acestui complex și valoarea lui de prongs separate, pentru înregistrare cu diferite zone ale corpului, la una și aceeași persoană va fi semnificativ diferită. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că dintele întotdeauna în sus, - R este un dinte, în cazul în care acesta este precedat de un dinte negativ, acest dinte este Q, urmat de un penis negativ - un dinte S. Dacă există doar un singur dinte îndreptat în jos, ar trebui să fie numit QS dinte. Pentru a reflecta valoarea relativă a dinților individuale, folosiți litere mari și mici RRSS.

Pentru complexul QRS după o scurtă perioadă de timp pentru a fi unda T care pot fi îndreptate în sus, adică. E. Be pozitiv (cel mai des), dar poate fi negativ.

Apariția acestui val reflectă repolarizarea ventriculară, adică. E. Tranziția de la starea de excitație în neexcitat. Astfel, complexul QRST (Q T) reflectă sistola electrice ventricule. Depinde de frecventa cardiaca si rata de 0,35-0,45 secunde. Valoarea sa normală pentru frecvența corespunzătoare se determină pe o masă specială.

Mult mai important este măsurarea altor două segmente în ECG. Origine - de la începutul undei P la începutul complexului QRS, adică complexul ventricular ... Acest interval corespunde timpului de stimulare atrioventriculare și este în mod normal 0,12-0,20 secunde. O încălcare creștere a conducerii atrioventriculare constatator. Al doilea segment - durata complex QRS, care corespunde timpului de propagare a excitării ventriculele și este în mod normal mai mică de 0,10 s. Prin creșterea lungimii complexului la o încălcare a conductie intraventriculara. Uneori, după pozitiv val marca val T U, a căror origine este asociată cu repolarizarea sistemului de conducere. Când ECG a înregistrat o diferență de potențial între două puncte ale corpului, în primul rând se referă la nivelul membrelor standard, conduce: alocarea I - diferența de potențial între stânga și dreapta mâinile; alocarea II - o diferență de potențial între mâna dreaptă și piciorul stâng și de retragere III - diferența de potențial între piciorul stâng și mâna stângă. În plus, membrul armat înregistrat conduce: aVR, aVL, aVF, respectiv, de la mâna dreaptă, mâna stângă, piciorul stâng. Această așa-numita conduce unipolare, în care al doilea electrod, inactiv, este un compus al electrozilor din celelalte membrelor. Astfel, schimbarea de potențial este înregistrată numai în electrodul activ așa-numitul. În plus, în condiții standard este de asemenea înregistrată în ECG 6 conduce precordiale. În acest caz, electrodul activ este suprapus pe torace, la următoarele puncte: alocarea V1 - al patrulea spațiu intercostal la dreapta V2 sternului de retragere - al patrulea spațiu intercostal la stânga sternului, V4 retragere - la vârful inimii sau al cincilea spațiu intercostal ușor medial de la medio-claviculare V3 linia de retragere - distanța de mijloc între punctele de V2 și V4, retragere V5 - al cincilea spațiu intercostal de-a lungul liniei axilara anterioara, alocarea V6 - spațiul intercostal cincea la linia de mijloc-axilară.

Cea mai pronunțată activitatea electrică ventriculară miocardic este detectată în timpul perioadei de excitație, adică depolarizarea lor miocard - .. În timpul apariției complexului QRS. În acest caz, forțele rezultante generate de inimă electrice, care vector ia o anumită poziție în planul frontal al corpului, în raport cu orizontala linia zero. Poziția acestei axe electrice așa-numita a inimii este măsurată la cel mai mare complex QRS dinți în diferite piste ale membrelor. Axa schematică este nedeformate sau o poziție intermediară, cu un R maxim dinte în I, II, III conduce (m. E. Substanțial mai dinte R S val). Axa cardiacă electrică este deviat spre stânga sau plasat orizontal dacă QRS tensiune complexă, iar valoarea maximă a undei R în abducție I și III, în răpire, la o creștere semnificativă a bavură minimă R în penis electric axa S. cardiace se extinde vertical sau respins la dintele drept maxim în R III răpire și în prezența undei S exprimată în i conduc. Poziția axei electrice inimii depinde de factori extracardiace. La persoanele cu picioare de mare a diafragmei, constituție hypersthenic axa inimii electrice este înclinată spre stânga. În oameni mari, subțiri cu axa electrică a diafragmei în picioare scăzută a inimii este în mod normal respins la dreapta, este mai în poziție verticală. Deviația Axis poate fi asociată cu procese patologice predominanță hipertrofie miocardică masa, m. E. stânga ventriculară, respectiv (deviație axa din stânga) sau un ventricul drept (axa deviere dreapta).

Printre piept conduce V1 și V2 înregistrat în mare parte potențiale ale ventriculului drept și sept. Deoarece ventriculului drept este relativ malomoschen, grosimea infarctului sale mici (2-3 mm), răspândirea de excitație peste se întâmplă relativ repede. În acest sens, V1 abducție înregistrată în mod normal foarte mică R dinte și ulterior adâncime și dinte S, asociat cu o răspândire a undei de excitație din ventriculul stâng. Oportunitati de V4-6 aproape de ventriculul stâng și reflectă potențialul său într-o măsură mai mare. Prin urmare, V4-b conduce înregistrate maxim dinte R, este deosebit de pronunțată în V4 răpire, r. E. În vârful inimii, deoarece este aici că cea mai mare grosime a miocardului, și în consecință propagarea undei de excitație necesită mai mult timp. In aceste piste pot să apară și un mic dinte Q, asociată cu răspândirea anterioară de excitație a septului interventricular. In precardiac secundar conduce V2, V3 special, dinții de valoare R și S sunt aproximativ egale. În cazul în care dreptul de conduce precordiale V1-2 tine R și S sunt aproximativ egale, nici alte abateri de la norma, există o răsucire a axei electrice cardiace cu deviere spre dreapta. Daca piept stanga conduce R prong și aproximativ același dinte S are deviație axă în direcția opusă. Ar trebui să fie spus cu privire la forma dinților din plumb aVR. Având în vedere poziția normală a inimii, electrodul pe brațul drept ca daca ar fi transformat în cavitatea ventriculelor. În legătură cu această formă a complexului în această răpire va reflecta normala la suprafața ECG inimii.

Atunci când interpretarea mare atenție ECG este atras de starea segmentului izoelectric ST și undei T În cele mai multe ECG de unda T trebuie să fie pozitiv, pentru a atinge amplitudinea de 2-3 mm. Acest dinte poate fi negativ sau atenuate în plumb aVR (de obicei), și III și în derivațiile V1. segment ST, de obicei izoelektrichen, t. E. Depozitat la linia izoelectric între sfârșitul undei T și începutul următorului undei P mici supradenivelarea segmentului ST poate fi în dreapta conduce precordiale V1-2.