Hiperinsulinismul și cauzele sale
Hiperinsulinism - o stare patologică asociată cu un exces absolut sau relativ de insulina, hipoglicemie cauzand si o serie de alte tulburări, este determinată în mare măsură de hipoglicemie.
Excesul Conceptul hiperinsulinism reflectă doar efectele insulinei în organism, care poate fi o manifestare a unui număr de boli. Ar trebui să se facă distincția hiperinsulinism primare cauzate de adenomul, cancerul sau hiperplazia celulelor B din insulele pancreatice, conducând la insulină crescută incretion (hiperinsulinism absolut) și secundar asociat cu insuficiență corticalei suprarenalei, pituitara anterioara, leziuni ale sistemului nervos central, precum și de alți factori, ca efect creșterea insulinei (hiperinsulinism relativă). In diagnosticul bolii să se reflecte și prezența hiperinsulinism bolii subiacente ca una dintre manifestările sale, ceea ce determină o serie de caracteristici clinice ale bolii.
Cauzele hiperinsulinism
Există caracteristici comune ale patogenezei diferitelor forme de hiperinsulinism, determină excesul de efect insulină schimbări comune metabolice și modificări în funcțiile diferitelor organe.
hipoglicemie severa prelungita este asociata cu hipoxie tisulară profundă a creierului si poate duce la diverse schimbări în reversibilitatea sa organică, iar în cazuri deosebit de grave - schimbări ireversibile cu necroză. Ocazional, pot fi observate și degenerarea nervilor periferici.
Simptomele de hipoglicemie sunt legate sau cu o leziune primară a sistemului nervos central, sau cu includerea unor mecanisme de reglementare compensatorii, cum ar fi creșterea producției de catecolamine, cortizol, si multe altele. Dinamica fluxului poate dezvolta hipoglicemie modificări secundare printr-un număr de organe interne - sistem cardiovascular, ficat și altele.
Cea mai frecventă cauză a hiperinsulinism este de a crește incretion endogene de insulină. Aceste tulburări pot fi funcționale sau organice. Hipoglicemia asociată cu modificări funcționale, de obicei, are loc 3-5 ore după administrarea de glucoză și pot fi observate într-un stadiu precoce a diabetului zaharat. După cum se menționează în secțiunea relevantă în această etapă de reacție a diabetului zaharat aparat insular la glucoză a încetinit, dar pronunțat, și creșterea dozei de insulină din sânge sarbatorit târziu.
O altă formă de hiperinsulinism funcționale observate la pacienții care au suferit o rezecție a stomacului. Hrana lor este foarte repede ajunge în intestinul subțire. Carbohidrații absorbite provoca iritații grave ale aparatului insular care răspunde la acestea în mod corespunzător.
hiperinsulinism funcțională apare la unii pacienți cu nevroza. Poate că este o consecință a stimularea crescută a celulelor insulita B, efectuate, probabil prin stimularea nervului vag drept, ca urmare a tulburărilor de reglare centrale. O astfel de condiție poate fi numită hipoglicemie reactivă.
În toate aceste cazuri există hiperinsulinism, dar nu se datorează mecanismelor organice și funcționale.
Cea mai frecventă cauză a hiperinsulinism, și în special formele sale grele sunt tumori hormono active, rezultate din celulele insulare B, așa-numitele insuloma.
Hipoglicemia poate fi cauzata de nu numai absolut, ci hiperinsulinism relativă, nu are legătură cu nici o patologie a aparatului insular. Hipoglicemia poate să apară în timpul foame (de exemplu, anorexie nervoasă, stenoza de pilor), pierderea mare de substanțe nutritive de către organism (de exemplu, în glicozurie severe renale, diaree severă, rar în perioada de lactație), utilizarea carbohidraților foarte rapid (munca grea, rece, febră) , anumite tulburări metabolice congenitale (galactosemie). Boala hepatică severă (cancer, leziunea toxică, hepatita acută și cronică, etc.) Poate fi însoțită de scăderea glicogenolizei și astfel duce la hipoglicemie. În acest caz, hipoglicemie este de obicei observată pe stomacul gol, dar după administrarea de glucoză zahăr din sânge crește brusc, iar această creștere este destul de rezistent, datorită faptului că ficatul are o capacitate redusă de a întârzia glicogen. Hipoglicemia se întâmplă adesea în diverse forme de boala de stocare a glicogenului copiilor. Trebuie remarcat faptul că hipoglicemia provocat la copiii cu leucina intoleranță congenitală cauzată de creșterea secreției insulinei endogene sub influența acestui aminoacid.
Tendința de manifestare hipoglicemia are la insuficienta a glandei pituitare anterioare și cortexul adrenal, cu care există și o sensibilitate crescută la insulină în rezultatul răspunsurilor compensatorii inadecvate la hipoglicemie.
Descris stări hipoglicemice severe, cu o scădere bruscă a glucozei din sânge, convulsii și pierderea conștienței la tumori mari - sarcom retroperitoneale și fibrosarcom, cancer pancreatic, ficat, rinichi, cortexul suprarenal. Un astfel de efect tumoral datorită metabolismului crescut cu absorbția glucozei din amplificarea sângelui. In unele cazuri, tesutul tumoral derivat dintr-o substanță cu proprietăți asemănătoare insulinei.