Hipotensiune - cauze, simptome, diagnostic și tratament
hipotensiune
Hipotensiunea (hipotensiune arterială) - sindromul tensiunii arteriale caracterizate prin indicii persistente ale presiunii sistolice (superior) mai mică de 100 mm Hg și diastolice (inferior) - mai mică de 60 mm Hg Hipotensiunea mai multe sanse de a suferi femeile tinere și adolescenți. La vârste mai mari, pe fondul aterosclerozei vasculare. întâlnește hipotensiune arterială aterosclerotică din cauza pierderii tonusului vascular din cauza modificărilor aterosclerotice.
Având în vedere completitudinea acestei condiții, hipotensiune arterială este un subiect de Cardiologie. Neurologie. Endocrinologie și alte discipline clinice.
Clasificarea hipotensiunii arteriale
Deoarece hipotensiune arterială poate să apară la persoanele sănătoase, în cadrul însoțească diferite boli sau să fie o entitate independentă boală utilizează o singură clasificare condiții hipotonice. Este fiziologică izolată, patologică (primară) și simptomatic hipotensiune (secundar).
Pentru opțiunile de hipotensiune arterială fiziologică includ hipotensiune arterială ca o rată individuală (având un caracter constituțional ereditar), adaptivă hipotensiunea compensatorie (locuitorii din zonele muntoase, zonele tropicale si subtropicale) și hipotensiune arterială crescută de fitness (frecvente in randul sportivilor).
hipotensiune arterială patologica primar ca o boală independentă, include cazurile hipotensiune idiopatică și neurocirculatorie hipotensiune arterială ortostatică instabilă cu flux reversibil sau simptome persistente (hipotensiune arterială).
Printre simptomatic (secundar) examinează hipotensiune arterială acută arterială (în timpul colaps, șoc), și forme cronice care rezultă patologia organică a sistemului cardiovascular, nervos, endocrine, boli hematologice, intoxicație etc.
Cauzele de hipotensiune arterială
Hipotensiunea trebuie considerată ca condiție multifactorială, reflectând o scădere a tensiunii arteriale în sistemul arterial în diferite condiții fiziologice și patologice. Cauza primară a hipotensiunii în 80% din cazuri este cardiopsychoneurosis. Conform teoriilor actuale, hipotensiunea primară este o formă particulară de centre nevroză vasomotorii ale creierului, în care dezvoltarea unui rol principal pentru stres si situatii de stres prelungite. Producerea cauze directe poate fi traume, oboseala cronica si lipsa de somn, depresie.
hipotensiune arterială acută poate rezulta din pierderea simultană masivă de sânge, deshidratare, traumatisme, intoxicații, șoc anafilactic. perturbare gravă a inimii în care declanșa reflexe antihipertensive. În aceste cazuri, hipotensiune arterială se dezvoltă într-un timp scurt (de la câteva minute până la ore) și atrage după sine exprimate tulburări circulatorii ale organelor interne. hipotensiune arterială cronică tinde să fie pe termen lung în amonte; în care corpul este adaptat la presiunea redusă, exprimată, astfel, nici un simptom de tulburare de circulație.
Hipotensiunea poate dezvolta, de asemenea, pe fondul lipsei de vitamine B, C, E; dieta, supradoze de medicamente, de exemplu, în tratamentul hipertensiunii arteriale. hipotensiune arterială fiziologică poate apărea la persoanele sănătoase cu o predispoziție genetică la scăderea tensiunii arteriale, la sportivi antrenați, în timp ce adaptarea la schimbările bruște meteorologice sau condiții climaterice.
Patogeneza hipotensiunii arteriale
În ciuda abundenței de cauze posibile de dezvoltare mecanism hipotensiunea poate fi asociat cu patru factori principali: o scădere minut și accident vascular cerebral de volum a inimii; reducerea CCA; scăderea rezistenței vasculare periferice; reducerea fluxului sanguin venos la nivelul inimii.
Reducerea volumului de accident vascular cerebral și minut de sânge are loc cu disfuncție miocardică severă miocardic. miocardita, aritmii severe supradozaj ß-blocante, etc. d. ton redus și rezistența vasculară periferică (în principal, arteriolelor și precapillaries) cauzează apariția hipotensiunii în timpul colapsului naturii toxice sau infecțioase, șoc anafilactic. Hipotensiunea ca urmare a reducerii are loc la exterior CCA (gastrointestinal) sau sângerare internă (pentru apoplexiei ovarian. Ruptură a splinei. Ruperea unui anevrism aortic etc.). exudat evacuare rapidă cu ascită masive sau pleurezie poate provoca hipotensiune arterială datorită scăderii întoarcerii venoase la inima, la fel de mult a întârziat în CCA este cele mai mici vase.
În diferite forme de hipotensiune arterială pot fi detectate încălcări ale reglementării vasculare mai mari centre autonome, a redus mecanism de reglare a tensiunii arteriale a sistemului renină-angiotensină-aldosteron, sensibilitatea receptorului de tulburări vasculare la catecolamine. încălcarea aferente sau eferent parte a arcului Baroreflex.
Simptomele de hipotensiune arterială
hipotensiune arterială fiziologica, în cele mai multe cazuri, nu oferă o persoană mult disconfort. Forma acută de hipotensiune apare cu foame de oxigen severa a tesutului cerebral, si, prin urmare, simptome cum sunt amețeală. viziune tranzitorie încețoșată, nestabilitatea mers, piele palidă, leșin.
În hipotensiune arterială cronică secundară în prim-plan simptomele bolii de bază. În plus, pacienții au slăbiciune, letargie, somnolență. oboseala, dureri de cap, labilitate emoțională, tulburări de memorie, tulburări de termoreglare, transpirație picioare și mâini și tahicardie. Durata lungă de hipotensiune arterială cauze de tulburări menstruale la femei si potenta la barbati.
Atunci când hipotensiune arterială ortostatică, datorită modificărilor în poziția corpului de la orizontală la starea dezvoltată perisincopale verticală. Dacă hipotensiunea arterială poate să apară crize vegetative de obicei vagoinsulyarnye caracter. Asemenea paroxysms apar cu debilitate, hipotermie, transpirație abundentă, bradicardie. o scădere a tensiunii arteriale până la sincopă, dureri abdominale, greață, vărsături, dificultăți de respirație din cauza spasm al laringelui.
Diagnosticul de hipotensiune arterială
Procesul de diagnostic este important nu numai să se stabilească faptul prezenței de hipotensiune arterială, dar, de asemenea, afla motivele pentru care la provocat. Pentru o evaluare corectă a nivelului tensiunii arteriale necesita de trei ori de măsurare a tensiunii arteriale cu intervale de 3-5 minute. Monitorizarea BP permite identificarea fluctuațiile în amploarea și ritmul diurn al tensiunii arteriale.
Pentru a exclude sau confirma hipotensiunea arterială secundară trebuie să fie o analiză cuprinzătoare a sistemului nervos cardiovascular, endocrin si. În acest scop, parametrii biochimici sangvini studiați (electroliti, glucoza. Colesterolul și fracțiunile lipidice), ECG este realizată (în repaus și cu test de efort), testul ortostatică. ecocardiografie. Electroencefalograf și t. D.
Pentru a determina necesitatea unei examinări mai aprofundată a pacienților cu hipotensiune arterială trebuie să fie informați cardiolog. neurolog. oftalmolog. endocrinolog.
Tratamentul hipotensiunii
Prin tratamentul hipotensiunii arteriale începe numai după stabilirea motivelor exacte pentru scăderea tensiunii arteriale. În cazul unui impact obiect secundar hipotensiunii simptomatice boala care stau la baza va servi. Hipotensiunea origine neurovegetativ, în primul rând, impune corectarea dezechilibrului autonom cu metode de droguri si non-droguri.
Tratamentul medicamentos se efectuează preparatele hipotensiunea ale diferitelor grupe: adaptogens vegetale (Schisandra tinctura, aralia, ginseng); holinolitikami, cerebroprotectors (cinarizina, vinpocetina); medicamente nootropici (glicina, piracetam); antioxidanți și vitamine (acid succinic, vitaminele A, B, E); antidepresive și tranchilizante. În hipotensiune arterială acută, în scopul de a crește rapid și stabilizarea tensiunii arteriale introdus glucocorticoizi cardiotonic si vasoconstrictoare (fenilefrină, dopamină),, efectuat perfuzie salină și soluții coloidale.
Prevenirea hipotensiune arterială
Principiile generale de prevenire a hipotensiunii arteriale primare sunt reduse pentru a se conforma cu regimul zilei, ceea ce duce un stil de viață sănătos și activ, joc de sport (înot, mersul pe jos, gimnastica), alimente nutritive, eliminarea stresului. Proceduri utile care întăresc vasele de sânge (o, călire, masaj spălătură).
Prevenirea hipotensiunii arteriale secundare este prevenirea endocrine, neurologice și bolile cardiovasculare. Pacienții cu hipotensiune arterială recomandată monitorizarea continuă a tensiunii arteriale, monitorizare regulată de către un cardiolog.