Idiopatica epilepsie clasificare, diagnostic, tratament
epilepsie idiopatica este diferit de alte forme de faptul că nu există dovezi de leziuni organice ale creierului și este o boală separată. Cea mai frecventa cauza este o predispoziție genetică. formă generalizată este diferită de prognostic mai bine localizate și mai bine trata. Epilepsia este mai frecvent în țările dezvoltate; Cu toate acestea, astfel de statistici ar putea fi, de asemenea, asociate cu niveluri mai ridicate de medicamente, precum și calitatea și diagnosticarea în timp util.
Etiologia și patogeneza
Prima formă de epilepsie idiopatică perturbat structurile ale creierului care sunt responsabile pentru suprimarea „accident“ a avut loc impulsuri patologice. Într-adevăr, în semnalul electric obișnuit este generat pe suprafata celulelor nervoase ca raspuns la iritarea care vine de-a lungul căilor ascendente. Pulsează patologice apar în mod independent, fără stimulare adecvată.
Când forma focal de epilepsie idiopatică în cortexul cerebral format focus excitație patologice cu celule epileptici care generează impulsuri, ceea ce duce la apariția crizelor.
principiile de clasificare
epilepsia idiopatică împărțite în grupe în funcție de localizarea focarului: generalizate și formă de localizare mediată.
tipuri de convulsii
absen¡e sunt cele mai caracteristice de epilepsie generalizată idiopatică. Acest lucru se potrivește cu o depresiune scurtă a conștiinței (până la treizeci de secunde), care este însoțită de „întărire“ sticlos cu ochii, întreruperea unui proces, care a fost ocupat de un pacient. De asemenea, aderarea la tulburări vegetative: midriază, înroșirea sau paloarea pielii, tahicardie, și altele. Start atac brusc, nu precedată de o aură. Ulterior, pacientul nu-și amintește ce sa întâmplat.
convulsii simple absențe formate fără componenta motorie, dar cel mai adesea au aderat la acesta mioclonică, tonic și automatismele componente sau motorii aton.
Aderarea componenta mioclonică este caracterizată prin mușchi bilaterale spasmul ritmice ale feței și extremităților superioare. Aceste crize pot fi provocate de hiperventilatie și stimularea luminii. Ritmica se întinde buzele într-un tub, mișcări necontrolate de supt, vârsta mioclonii mai frecvente in epilepsie absenta copilarie. Pentru aceeași formă și sunt caracterizate printr-o predominanță a atacurilor cu componente tonice: devierea capului și a corpului înapoi, răpire tonic și tensiune musculară ochi Asymmetric.
componenta atone manifestat printr-o relaxare bruscă a mușchilor corpului ca întreg și părțile sale individuale (ascuțite „NOD“ a capului, obiecte care cad din mâinile și altele). Este inerent în sindromul Lennox-Gastaut.
convulsii generalizate
Dar, convulsii generalizate sunt întotdeauna însoțite de aură, pierderea conștienței și, în consecință, pacientul care se încadrează.
Aura - este o condiție care precede apariția de atac și poate fi un vestitor de ea. Se poate demonstra prin tipul de tulburări vegetative (febră, roșeață / opărire feței, disconfort în epigastru); sub formă de halucinații (vizuale și auditive), euforie, sentimente, sentimente de frică, anxietate, „deja vu“, și multe altele. In unele forme de epilepsie aura poate fi un atac separat.
După confiscarea, care poate dura de la 1 minut până la 5-6 începe să-și recăpăta cunoștința. Acest proces depinde de durata atacului: ceea ce este mai mult decât cu cât pacientul este inconștient. În același timp, există o relaxare completă a mușchilor, până la defecare involuntară sau urinare.
Forma bolii la copii
epilepsie absenta copilarie se manifesta convulsii generalizate tipice de absență, fără pierderea cunoștinței și convulsii. Mai frecvente la fete (2: 1) cu debut înainte de vârsta de 9 ani.
absențe simple apar cu închidere de conștiință, și complex cu adăugarea unui fenomen cu motor minor. Atacurile frecvente, de până la de mai multe ori pe zi, cu un debut brusc și de terminare. Copilul, în acest caz, se oprește brusc activitatea în care a fost implicat. Fața lui palidă, cu ochii „sticlă“; posibila aderare a automatism. Poate provoca atacuri, hiperventilație, oboseala, stres emoțional, privarea de somn.
Juvenilă epilepsia absență la adolescenți apare pe fondul bunăstării, și fără știrea el și părinții săi. Convulsiile sunt rare și nu sunt la fel de pronunțată ca în copilărie absență epilepsie. Prin urmare, se întâmplă că progresia bolii și apariția de convulsii generalizate de diagnostic epilepsie nu se efectuează. Aceste crize sunt caracter clonice-tonice. Predicție pentru un tratament favorabil și remisie la terapia optimă de droguri este mai mare de 80%.
Există, de asemenea, o formulare generalizate includ epilepsie cu epilepsii generalizate izolate. Clinic, se manifestă ca o pierdere bruscă a cunoștinței; atac nu este precedată de o aură.
Însuși atac constă în două faze:
- Faza de Tonic - pacientul își pierde cunoștința, cade. Din cauza spasmul tonic al mușchilor cavitatea laringelui vede geamă sau să plângă. Întregul corp este îndoit, brațele și picioarele întinse și îndreptate. Ochii lui sunt deschise, nu respiră și fața palidă. Faza durează mai puțin de 30 de secunde;
- Faza de clonice. Spasme musculare trece înapoi respirație (răgușit). Muschii incep sa se contracte ritmic, zvâcnind din ce în ce mai mult caracterul de măturat strada. In aceasta faza se poate produce mușcare limbii, urinarea sau involuntar defecare. Acesta durează până la 10 minute, iar după ce pacientul adoarme.
Cel mai adesea nu provoca un atac de diverse tulburari de somn, si se formeaza se potrivesc imediat după trezire. Femeile pot fi crize mai frecvente în timpul perioadei premenstruale.
Formele rare ale bolii
Century mioclonus cu absente sau sindromul Dzhivonsa se referă la forma epilepsie idiopatică fotosensibil. Debutul bolii cade pe un copil mic. Boala începe ca o absență simplă. Dar este activitatea fizică patognomonice în funcție de vârstă de tip flutter; de multe ori acest simptom este mai vizibil decât absența. La ce varsta este necesar mioclonus și fără diagnostic „sindromul Dzhivonsa“ incompetent. Durata de atac este foarte scurt (cinci secunde), dar frecvența mare - de câteva sute de ori pe zi. Examenul neurologic detectează o încălcare a funcțiilor mnemonice, precum și o scădere marcată a inteligenței
Crizele mioclonice-astatic sunt sindromul „miez“. Ele se manifestă sub formă de spasmele asincrone fin zdrobitoare foarte repede, scurt în mușchii brațelor și picioarelor. Acesta poate fi, de asemenea, dă din cap mioclonice, însoțite de strângere de umeri la cap și o ușoară înclinare a corpului înainte. În cazul în care sondajul neurolog a marcat mai multe tulburări ale activității motorii și senzoriale, și funcțiile intelectuale.
diagnosticare
Epilepsia în acest moment este o problemă de importanță globală. Diagnosticul său ar trebui să fie efectuată într-un stadiu incipient și să fie cât mai exacte posibil.
În primul rând avem nevoie pentru a identifica cauza atacurilor, dacă este posibil. În cazul în care etiologia este cunoscută, tratamentul se bazează pe principiul influența asupra cauzei care stau la baza. Acest lucru necesită chestionarea atentă a pacientului și a rudelor sale pentru leziuni traumatice cerebrale, cancer,
Metoda cheie în diagnosticul epilepsiei idiopatice este electroencefalograf. Acesta este construit pe principiul de determinare a diferenței de potențial electric între două puncte. Pentru a face acest lucru pe un electrozi creier, care înregistrează impulsuri electrice.
Cu această metodă este posibil să se determine localizarea focarului de excitație (dacă există), undele caracteristice (acestea sunt specifice pentru diferite tipuri de activități epileptice), precum și modificări în perioada interictal.
În plus față de această examinare importantă de un neurolog. Se verifică intensitatea reflexelor, abaterea în sferele intelectuale și emoționale.
metode de cercetare auxiliare sunt considerate ca RMN si CT angiografia vaselor creierului, Echo-encefalograma.
epilepsie idiopatica necesită un tratament de lungă și bine gândite. Cursul de medicamente anticonvulsivante, poate fi numit numai după un diagnostic final. Ceea ce contează nu este atât de mult o formă de atacuri ca o formă de epilepsie.
anticonvulsivante scop are loc în conformitate cu diagrama. Aderarea la principiile de monoterapie începe cu doze mici. Aceasta înseamnă că tratamentul este mai bine să înceapă cu o doză mică de medicament, ei crescând treptat până la obținerea efectului terapeutic dorit. În cazul în care nu este atins, medicamentul este schimbat la altul, și să înceapă din nou cu o doză mică.
În cazurile de rezistență la terapia medicamentoasă poate fi de a recurge la o intervenție chirurgicală, stimularea nervului vag, si dieta ketogenic.
Indicații pentru intervenție chirurgicală trebuie să fie stricte: idiopatică epilepsie parțială, starea somatică corespunzătoare.
Dieta ketogenica are ca scop reducerea numărului de atacuri. Pornirea medicilor recomanda un post: apa obișnuită potabilă necarbonatate. pot fi adăugate la dieta de alimente în a patra zi. Este necesar de a reduce cantitatea de carbohidrati care provin din produsele alimentare, și de a crește cantitatea de grăsime.
La atingerea remisie completă la pacienții care nu ar trebui să apară crize timp de un an. Ar trebui să caute normalizarea EEG.
Prognosticul depinde de modul în care boala este receptiv dacă terapia și progresul epilepsiei înregistrate.
Evaluare: (1 voturi, 5,00 din 5)