Încălcarea metabolismului grăsimilor
Un număr de boli cauzate de tulburări ale metabolismului lipidelor. Cele mai importante dintre ele pot fi menționate ateroscleroza și obezitatea. Boli ale sistemului cardiovascular, ca urmare a aterosclerozei. a avut primul loc în structura mortalității în lume. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale aterosclerozei - vasele coronariene ale inimii. Acumularea de colesterol în pereții vaselor de sânge care conduc la formarea plăcilor aterosclerotice. Acestea cresc în dimensiune în timp, poate bloca lumenul vasului și interfera cu fluxul sanguin normal. În cazul în care, din cauza acestui flux sanguin este tulburat în arterele coronare, există angină pectorală sau infarct miocardic. Predispozitia la ateroscleroza este dependentă de concentrația de lipide din sânge lipoproteinelor plasmatice forme de transport.
Acumularea de colesterol (LDL) în peretele vascular se datorează unui dezechilibru între intrarea sa în intimei vaselor și producția sa. Ca urmare a acestui dezechilibru de colesterol se acumulează acolo. In centrele structurii formate de acumulare de colesterol - aterom. Cele mai cunoscute sunt doi factori care determina metabolismul lipidelor.
1. În primul rând, se schimbă particulele de LDL (glicozilarea, peroxidare lipidică, hidroliza fosfolipida, oxidarea apo B). Prin urmare, acestea sunt capturate de celule speciale - „captatori“ (în principal macrofage). Captarea particulelor de lipoproteine cu receptori „gunoi“ continuă incontrolabil. In contrast, apo B / E - mediată endocitoză nu cauzează efecte de reglementare au ca scop reducerea celulei SM procedează așa cum este descris mai sus. Ca rezultat, lipide macrofage deversoare pierde absorbția deșeurilor și sunt transformate în funcțiune celule spumoase. Recente prins în peretele vaselor de sânge și de a începe să secreta factori de crestere care accelereaza diviziunea celulara. Există proliferarea celulelor aterosclerotice.
2. În al doilea rând, este eliberare ineficientă a colesterolului din endoteliul vascular circulant HDL din sânge.
Factorii care influențează nivelurile ridicate de colesterol LDL la om
metabolismul lipidic poate fi primar și secundar și sunt caracterizate doar prin creșterea conținutului de colesterol (hipercolesterolemie izolat), trigliceride (hipertrigliceridemie izolat), trigliceridelor și colesterolului (lipemiei mixt).
Metabolismul initiala a lipidelor este determinată de mutații singulare sau multiple în genele corespunzătoare, care se observă ca urmare a supraproducției sau deficiente de reciclare a LDL colesterolului și trigliceridelor sau tulburări și hyperproduction clearance-HDL.
Metabolismul initiala a lipidelor poate fi diagnosticată la pacienți cu simptome clinice ale acestor tulburări, ateroscleroza la debut precoce (60 ani), persoanele cu antecedente familiale sau aterosclerozei prin creșterea conținutului de colesterol seric> 240 mg / dl (> 6,2 mmol / l) .
se produce metabolismul lipidic secundar, de regulă, populația țărilor dezvoltate ca urmare a unui stil de viață sedentar, consumul de alimente care conțin cantități mari de colesterol, acizi grași saturați.
Alte cauze de tulburări secundare ale metabolismului lipidic ar putea fi:
1. Diabetul zaharat.
2. Abuzul de alcool.
3. insuficiență renală cronică.
4. Hipertiroidismul.
5. ciroza biliară primară.
6. Primirea anumitor medicamente (beta-blocante, medicamente anti-retrovirale, estrogeni, progestine, glucocorticoizi).
tulburări ereditare ale metabolismului lipidic:
Un număr mic de persoane sunt tulburări ereditare ale metabolismului lipoproteinelor, manifestate în hiper- sau hypolipoproteinaemias. Motivul este o încălcare a sintezei lor, transportul și scindarea lipoproteine.
Simptomele de tulburări ale metabolismului lipidic:
Epiteliul mici procese ale intestinului flux continuu de sinteză a grăsimii din acizi grași și glicerol, aspirat din intestin. Colite, dizenterie si alte boli ale absorbția intestinală a grăsimilor și a vitaminelor liposolubile este rupt. Tulburările metabolismului lipidic se poate produce în procesul de digestie și absorbție a grăsimilor. De o importanță deosebită, aceste boli au in copilarie. Grăsimile nu sunt digerate cu boli pancreatice (de exemplu, pancreatita acută și cronică) și altele. Tulburările de digestie grăsime pot fi de asemenea asociat cu un aport insuficient de bila in intestin cauzate de diverse cauze. Și, în sfârșit, digestia și absorbția grăsimilor sunt sparte în bolile gastro-intestinale, însoțite de trecerea rapidă a produselor alimentare prin zhel.-Quiche. tract, precum și leziuni organice și funcționale ale mucoasei intestinale.
Există un alt grup de boli ale căror cauze nu sunt clare: .. copii Celiac (produse otrăvirea organismului de digestie incompletă a anumitor proteine), diaree gras „spontan“, la adulți, etc. În aceste boli, de asemenea, a încălcat digestia si absorbtia grasimilor. Pentru a determina gradul de digestie a grăsimilor examinate pentru prezența de calorii grase.
doar o urmă de grăsime găsit în urină unei persoane sănătoase - aprox. 2 mg în 1 l (datorită corp celule epiteliale ale tractului urinar). Hiperlipidemie, care a apărut ca urmare a încasărilor la alimente grase abundente poate fi însoțită de apariția de grăsime în urină (lppuriey alimentar). Lipuriya poate să apară după ingerarea de ulei de pește. Ea însoțește adesea diabet, tuberculoză pulmonară severă, urolitiaza, nefroza, fosfat și intoxicații cu alcool.
Cauzele de tulburări ale metabolismului lipidic:
Un număr de boli cauzate de tulburări ale metabolismului lipidelor. Cele mai importante dintre ele pot fi menționate ateroscleroza și obezitatea. Boli ale sistemului cardiovascular, ca urmare a aterosclerozei. a avut primul loc în structura mortalității în lume. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale aterosclerozei - vasele coronariene ale inimii. Acumularea de colesterol în pereții vaselor de sânge care conduc la formarea plăcilor aterosclerotice. Acestea cresc în dimensiune în timp, poate bloca lumenul vasului și interfera cu fluxul sanguin normal. În cazul în care, din cauza acestui flux sanguin este tulburat în arterele coronare, există angină pectorală sau infarct miocardic. Predispozitia la ateroscleroza este dependentă de concentrația de lipide din sânge lipoproteinelor plasmatice forme de transport.
Acumularea de colesterol (LDL) în peretele vascular se datorează unui dezechilibru între intrarea sa în intimei vaselor și producția sa. Ca urmare a acestui dezechilibru de colesterol se acumulează acolo. In centrele structurii formate de acumulare de colesterol - aterom. Cele mai cunoscute sunt doi factori care determina metabolismul lipidelor.
1. În primul rând, se schimbă particulele de LDL (glicozilarea, peroxidare lipidică, hidroliza fosfolipida, oxidarea apo B). Prin urmare, acestea sunt capturate de celule speciale - „captatori“ (în principal macrofage). Captarea particulelor de lipoproteine cu receptori „gunoi“ continuă incontrolabil. In contrast, apo B / E - mediată endocitoză nu cauzează efecte de reglementare au ca scop reducerea celulei SM procedează așa cum este descris mai sus. Ca rezultat, lipide macrofage deversoare pierde absorbția deșeurilor și sunt transformate în funcțiune celule spumoase. Recente prins în peretele vaselor de sânge și de a începe să secreta factori de crestere care accelereaza diviziunea celulara. Există proliferarea celulelor aterosclerotice.
2. În al doilea rând, este eliberare ineficientă a colesterolului din endoteliul vascular circulant HDL din sânge.
Factorii care influențează nivelurile ridicate de colesterol LDL la om
metabolismul lipidic poate fi primar și secundar și sunt caracterizate doar prin creșterea conținutului de colesterol (hipercolesterolemie izolat), trigliceride (hipertrigliceridemie izolat), trigliceridelor și colesterolului (lipemiei mixt).
Metabolismul initiala a lipidelor este determinată de mutații singulare sau multiple în genele corespunzătoare, care se observă ca urmare a supraproducției sau deficiente de reciclare a LDL colesterolului și trigliceridelor sau tulburări și hyperproduction clearance-HDL.
Metabolismul initiala a lipidelor poate fi diagnosticată la pacienți cu simptome clinice ale acestor tulburări, ateroscleroza la debut precoce (60 ani), persoanele cu antecedente familiale sau aterosclerozei prin creșterea conținutului de colesterol seric> 240 mg / dl (> 6,2 mmol / l) .
se produce metabolismul lipidic secundar, de regulă, populația țărilor dezvoltate ca urmare a unui stil de viață sedentar, consumul de alimente care conțin cantități mari de colesterol, acizi grași saturați.
Alte cauze de tulburări secundare ale metabolismului lipidic ar putea fi:
1. Diabetul zaharat.
2. Abuzul de alcool.
3. insuficiență renală cronică.
4. Hipertiroidismul.
5. ciroza biliară primară.
6. Primirea anumitor medicamente (beta-blocante, medicamente anti-retrovirale, estrogeni, progestine, glucocorticoizi).
tulburări ereditare ale metabolismului lipidic:
Un număr mic de persoane sunt tulburări ereditare ale metabolismului lipoproteinelor, manifestate în hiper- sau hypolipoproteinaemias. Motivul este o încălcare a sintezei lor, transportul și scindarea lipoproteine.
Tratamentul tulburărilor metabolismului lipidic:
Lovastatina - prima dintre statine, care a început să fie aplicat în 1987. Doza inițială de 20 mg administrată o dată pe zi, imediat după masă. Nivelul dorit de colesterol LDL atins, în general, atunci când au primit 40 mg / zi. În prezent, în România, aproape niciodată folosit, la fel ca în piața farmaceutică, există medicamente mai moderne și eficiente.
Simvastatina - lovastatina de două ori mai puternic, adică primind 10 mg de acest preparat determină o reducere similară a colesterolului LDL ca a primit 20 mg / zi. lovastatina. Este indicat în special pentru un nivel ridicat al colesterolului total. Doza inițială de simvastatină 20 mg / zi. și administrată o dată pe zi. Doza de 40 mg / zi. de multe ori se poate atinge niveluri normale de colesterol LDL și de a reduce riscul de boli cardiovasculare. Doza maximă de 80 mg / zi este rar folosit din cauza riscului de complicatii, cum ar fi cresterea enzimelor hepatice (perturbarea hepatocite) și rabdomioliză (distrugerea fibrelor musculare).
Pravastatina este o substanță activă care nu necesită transformare în ficat. Acesta reduce riscul de evenimente cardiovasculare cu aproximativ 30%. Medicamentul este administrat într-o doză de 20-40 mg / zi. Recepția este posibilă în orice moment al zilei, care este cu siguranță convenabil pentru pacient.
Fluvastatinul - prima statina obținut pe deplin sintetic. De droguri previne dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare grave, cum ar fi infarctul miocardic, angina instabilă, etc. El a fost numit la o doză de 20-40 mg / zi. Majoritatea folosesc o formă specială de eliberare susținută - 80 mg o dată pe zi. Datorită acțiunii relativ blând pe fluvastatin ficatului poate primi simultan cu alte medicamente pentru scăderea colesterolului (de exemplu, fibrați).
Atorvastatina - statine sintetice treia generație. Pe eficacitatea simvastatina și fluvastatinei este superior. La o doză de 80 mg / zi, este utilizat pentru a reduce rapid colesterolului atunci când este necesar. Ea apare mai frecvent la pacienții cu risc ridicat sau foarte ridicat de complicații cardiovasculare, pentru care nivelul țintă de LDL colesterol este mai mic decât la alți pacienți. In alte cazuri, doza este de 20 mg / zi permite normale a nivelului de colesterol LDL în 95% dintre pacienții cu boală cardiacă ischemică, și de a reduce riscul de complicații. Se arată că cu hipertensiune moderată și formă ușoară de diabet zaharat de tip 2 poate fi o ușoară creștere a colesterolului ajustat și 10 mg de medicament pe zi.
Rosuvastatina - una dintre cele mai eficiente statine impotriva vitezei de scădere a colesterolului. Administrat într-o doză de 5-10 mg / zi. Doza maximă de 40 mg / zi este utilizată atunci când este necesar pentru a atinge rapid nivelurile normale ale colesterolului total și LDL colesterol. De exemplu, la un risc foarte mare de complicatii cardiovasculare.