Kordinorm (cordinorm) - instrucțiuni de utilizare, compoziția, analogi de medicamente, doze, laterale

substanţă activă

convexe rotunde, filmate, comprimate albe marcate pe de o parte, și riscul lateral gravură «B este de 5" (pentru tablete de 5 mg) sau«B 10" (comprimat de 10 mg) pe cealaltă parte.

efecte farmacologice

Actiunea farmacologica - antianginos, hipotensive, anti-aritmică.

farmacodinamie

adrenoblokator beta1 selective fără activitatea proprie simpaticomimetic. Blocarea în doze mici de receptori-beta1 adrenergici a inimii, reduce formarea de catecolamine stimulate cAMP din ATP. curent reduce Ca2 + intracelular. Ea are un cronotropă negativ, dromo-, BATM și efectele inotrop (ritmul cardiac incetineste. Inhibă conducție și excitabilitate și reduce contractilitatea miocardică). Cu doze mai mari are acțiune beta2 adrenoblokiruyuschee. OPSS utilizarea timpurie a beta-blocante, în primele 24 de ore, este crescut (ca urmare a creșterii reciproce în activitatea de stimulare alfa adrenoreceptorilor și îndepărtarea adrenoceptorului beta2), care este de 1-3 zile revine la original și prelungită scade numire.

Efectul hipotensiv a fost asociat cu reducerea IOC, stimularea simpatică a vaselor sanguine periferice, reducerea activității sistemului renină-angiotensină (b areóproc importanta eed pentru pacientii cu hipersecreție de renină initiala) refacerea aortic sensibilitate arc baroreceptor (nu spori activitatea lor apare ca răspuns la o scădere a BP) și influența asupra SNC. Când efectul hipertensiune apare în 2-5 zile, funcționare stabilă - în 1-2 luni. efect antianginos datorită unei scăderi a cererii de oxigen miocardic, ca urmare a decelerării ritmului cardiac și scăderea contractilității, prelungirea diastolei, îmbunătățirea perfuziei miocardice. Prin creșterea finală tata în ventriculul stâng și creșterea fibrelor musculare ventriculare la tracțiune poate crește consumul de oxigen, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. efect antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogene (tahicardie, creșterea activității sistemului nervos simpatic, a crescut hipertensiunea cAMP conținut.), Reducerea ratei de excitație spontane a sinusurilor și stimulatoare ectopice și încetinirea AV exploatație (de preferință în anterogradă și într-o măsură mai mică - în direcția retrograd prin AV nod) și rute suplimentare. Dimpotrivă, neselectiv beta-blocant atunci cand este administrat in doze terapeutice mari are un efect mai puțin pronunțat asupra organelor care conțin receptori beta2-adrenergici (pancreas, mușchii scheletici, mușchii netezi ai arterelor periferice, bronșice și uterin) și metabolismul carbohidraților, nu provoacă întârzieri de Na + în organism; Expresia acțiune atherogenic nu este diferită de cea a propranolol. Atunci când este utilizat în doze mari, are un efect de blocare pe ambele subtipuri de receptori beta-adrenergici.

Farmacocinetica

Absorbție - 80-90%, ingestia de alimente nu afectează absorbția. Cmax în plasmă observate după 1-3 ore, legarea de proteinele plasmatice - aproximativ 35%. Permeabilitatea BBB si bariera placentară, secreția de lapte matern - scăzută. 50% din doză este metabolizat în ficat la metaboliți inactivi, T1 / 2. - 9,12 ore Aproximativ 98% este eliminată prin rinichi, 50% - neschimbat, mai puțin de 2% - cu bilă.

Indicatii de droguri Kordinorm

Boala coronariana (prevenirea crizelor anginoase).

Aplicarea sarcinii și alăptării

Aplicarea sarcinii și alăptării este posibilă în cazul în care beneficiul pentru mamă depășește riscul de efecte adverse asupra fătului și copilului.

efecte secundare

Din sistemul nervos: oboseală, slăbiciune, amețeli, dureri de cap, somnolență sau insomnie, „de coșmar“ de vis, depresie, anxietate, confuzie, sau pe termen scurt, pierderi de memorie, halucinații, astenie, miastenia gravis, parestezii la nivelul extremităților (la pacienții cu „intermitent „claudicație și sindromul Raynaud), tremor.

Din simțurile: tulburări de vedere, secreție redusă de fluid lacrimal, uscăciune și durere a ochilor, conjunctivita.

Cu sistemul cardiovascular: bradicardie sinusală, frecvența cardiacă, tulburările de conducere infarct, bloc AV (până la dezvoltarea completă a eco-blocadei si insuficienta cardiaca), aritmie, slăbirea contractilității miocardice, dezvoltarea (agravare) a insuficienței cardiace cronice, scăderea tensiunii arteriale. hipotensiune arterială ortostatică, o manifestare a vasospasm (consolidarea circulației sanguine periferice, răcirea extremităților inferioare, sindromul Raynaud), durere în piept.

Din tractul gastrointestinal: uscăciunea mucoasei bucale, greață, vărsături, dureri abdominale, constipație sau diaree, disfuncții hepatice (urina inchisa la culoare, piele galbena sau sclera, colestază) își schimbă gustul.

Sistemul respirator: congestie nazală, dificultăți în respirație atunci când este administrat la doze mari (pierderi de selectivitate) și / sau la pacienții predispuși - laryngo și bronhospasm.

Din partea sistemului endocrin: hiperglicemie (la pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent), hipoglicemie (la pacienții tratați cu insulină), starea de hipotiroidie.

Reacții alergice: prurit, erupții cutanate, urticarie.

Pentru piele: transpirație, înroșirea pielii, erupții cutanate, reacții cutanate psoriaziforme, exacerbarea simptomelor de psoriazis, alopecie.

Rezultate de laborator: trombocitopenie (sângerare neobișnuită și hemoragie), agranulocitoză, leucopenie, schimbările în activitatea enzimelor, bilirubinei și trigliceridelor.

Efectul asupra fătului: întârzierea creșterii intrauterine, hipoglicemie, bradicardie.

Pe partea sistemului musculo-scheletice: slăbiciune musculară, crampe musculare vițel.

dureri de spate, artralgii, slăbirea libidoului;: Alte rar - scăderea activității „anulare“ sindrom (atacuri anginoase crescută, creșterea tensiunii arteriale).

interacțiune

Alergenii utilizate pentru imunoterapie sau extracte de alergeni pentru testele cutanate crește riscul apariției reacțiilor alergice sistemice severe sau anafilaxie la pacienții tratați cu bisoprolol. medicamente radioopace pentru i / v administrare care conțin iod crește riscul de reacții anafilactice. Fenitoin la / în introducere, medicamente pentru anestezie generala inhalație (derivate de hidrocarburi) cresc acțiunea cardiodepresive severitate și susceptibile de a reduce tensiunea arteriala. Modifică eficiența insulinei și a medicamentelor antidiabetice orale. mascarea simptomelor de dezvoltare a hipoglicemiei (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale). Reduce clearance-ul lidocainei și xantina (cu excepția dyphylline) și crește concentrația acestora în plasmă, în special la pacienții cu clearance-ul a crescut inițial a teofilinei sub influența fumatului. Efectul hipotensiv slăbirea NSAID (rinichi Pg întârziere Na + și sinteza bloc), SCS și estrogeni (întârziere Na +). glicozide cardiace, metildopa, reserpina și guanfacină, BCCI (verapamil, diltiazem), amiodarona și alte medicamente antiaritmice creste riscul de a dezvolta sau agravarea bradicardie, bloc AV, stop cardiac si insuficienta cardiaca. Nifedipina poate duce la o reducere semnificativă a tensiunii arteriale. Diuretice, clonidina, simpatolitic, hydralazine și alte medicamente antihipertensive poate duce la o reducere excesivă a tensiunii arteriale. Se prelungește acțiunea miorelaxante antidepolarizanți și efectul anticoagulant al cumarină. Triși tetraciclice antidepresive, medicamente antipsihotice (neuroleptice), etanol, sedative și medicamente hipnotice cresc depresia SNC. Nu se recomandă aplicarea simultană cu inhibitori MAO datorită unei creșteri semnificative a acțiunii hipotensive, o întrerupere de tratament între recepție și inhibitor MAO bisoprololul nu trebuie sa fie mai mic de 14 zile. alcaloizi de ergot-hidrogenate non cresc riscul de tulburări circulatorii periferice. Ergotamină crește riscul tulburărilor circulatorii periferice; sulfasalazină crește concentrația de bisoprolol în plasmă; rifampicină scurtează T1 / 2.

Dozare și Administrarea

În interior, în dimineața pe stomacul gol, nu lichid, 2,5-5 mg o dată pe zi. De obicei, doza inițială de - 5 mg 1 dată pe zi. Dacă este necesar pentru a crește doza de 10 mg 1 dată pe zi. Doza maximă pentru adulți - 20 mg / zi.

Tratamentul pacienților cu hipertensiune și tratament angină cu insuficiență hepatică ușoară sau moderată alterată sau funcției renale, de obicei, nu necesită doze ajustări.

La pacienții cu insuficiență renală severă (Cl creatinină <20 мл/мин) или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.

Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții vârstnici.

supradoză

Simptome: aritmie, extrasistole ventriculare, bradicardie, bloc AV, scăderea tensiunii arteriale. insuficiență cardiacă cronică, cianoză de cuie de degete sau palmele, dispnee, bronhospasm, amețeli, leșin, convulsii.

Tratament: lavaj gastric și numirea medicamentelor absorbante; Terapia simptomatica: blocada AV care a dezvoltat - in / in 1-2 mg atropină, epinefrină sau stadializarea pacemaker temporar; cu aritmie ventriculară - lidocaină (clasa Ia de medicamente nu se aplică); în timp ce scăderea tensiunii arteriale - pacientul trebuie să fie în poziția Trendelenburg; în cazul în care nici un semn de edem pulmonar - în soluții /-substituind plasma in ineficacitate - administrarea de adrenalină, dopamină, dobutamină (pentru a menține cronotrop și acțiunea inotrop și îndepărtarea scădere semnificativă a tensiunii arteriale); în insuficiența cardiacă - glicozide cardiace, diuretice, glucagon; la crampe - in / diazepam; cu bronhospasm - beta2 inhalare adrenostimulyatory.

Măsuri de precauție

Condiții de depozitare de droguri Kordinorm

La o temperatură nu mai mare de 30 ° C.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.