pigment nev displazic când și cum să eliminați

Diagnosticul corectă și la timp a tumorilor maligne, depistarea precoce a markerilor ei înșiși și boli precanceroase - aceasta este una dintre cele mai presante probleme și provocări ale medicinii moderne, inclusiv dermatologie. Cele mai agresive leziuni cutanate maligne este melanom. în cazul în care creșterea medie anuală a populației cu pielea alba este de 3-7%.

În același timp, a existat o reducere semnificativă a mortalității. Acest lucru se datorează depistarea precoce a persoanelor cu factori de risc ridicat și tratamentul tumorilor care sunt considerate precursori pentru melanom, dintre care unul este nev melanocitar displazic sau displazia pete „Preferata“ melanocitice. În jumătate din toate cazurile de melanom apar pe fondul celulelor melanocitare.

Noțiunea generală de nevi

Ele sunt o formațiune tumorală benignă și apar la 75% dintre bărbați caucazieni. Numai formă individuală, dintre care majoritatea sunt dobândite sunt markeri de melanom sau transformate in ea. Este identificarea lor și este de mare importanță pentru profesioniștii din orice medicament profile.

Ca nevi displazic benigne și maligne melanocitar sau pigment. formarea tumorilor și a format melanocitelor epidermice (epidermice), dermul (dermice) sau simultan ambele straturi de melanocite (complex). Melanocite - celule capabile să producă melanina pigment în melanozomi lor. ele sunt poziționate între epidermotsitov bazal în stratul epidermic bazal în pielea nealterat normale sub formă de celule unitare individuale.

„mol“ convenționale de melanocite pata - o malformație a formării neoplasme benigne, dintre care majoritatea nu sunt tumori adevărate, ci numai acumularea și proliferarea (creșterea numărului) de celule și modificări în conținutul de pigment. Formele clinice ale formațiunilor melanocitare sunt reflectate în diferite stadii de transformare de dezvoltare și mișcarea celulelor de pigment in stratul papilar epidermic și acumularea melaninei.

Ele apar cel mai adesea în copilărie, unele cel puțin - în primele zile după naștere (congenitale) nevilor .Such cresc treptat și ating un diametru de 3-7 mm, la pubertate. nevi congenitale apar între 1-6% dintre copii pot fi de dimensiuni diferite (la 15 la 20 mm sau mai mult) și sunt formațiuni melanomoopasnym, care se corelează cu gradul de pericol al măsurătorii.

Epidermic dobândite de educație, de obicei, în termen de câțiva ani sau zeci de ani regresează treptat și dispar. În același timp, displazic pigment nev apar în zona epidermică și fiind sub formă melanocitar mixt este precanceroasă. Motivele pentru degenerarea lor nu a fost încă stabilită. Prin acest proces poate provoca mutații în gene care sunt responsabile pentru diviziunea celulara, si in gene care afecteaza inhibarea creșterii tumorii.

Displazic nevi - care este

„Nev displazici“ - un grup termen colectiv dobândit leziuni ale pielii pigmentate origine melanocitar, dimensiunea mai mare de 6 mm diametru la fața locului. Ele apar pe fundalul pielii intacte sau ca o componentă a unui complex nevokletochnogo (non-tumorale), tumori. Sinonime ale acestui termen - „displazie atipice melanocitar“, „nevul displazic Clark,“ „birthmark atipice“, și altele.

pata displazic are manifestări specifice cu caracter clinic și morfologic atipic (creșterea dezordonată a variantelor atipice ale melanocitelor), ceea ce face formă independentă de leziuni cutanate melanocitare. Aceste structuri, care ocupă o poziție intermediară între formarea melanocitar și melanom malign tip răspândire superficială, de fapt, sunt în mod avantajos din urmă precursori. Aspectul lor nu depinde de gen.

Acestea sunt educația rotunde, ușor falnic, care se află în centrul fasciculului. alunite atipici pot avea diferite nuanțe - maro, roz, sau (mai rar), albastru-gri. nevi displazic, există mai multe forme clinice:

1. Tipic, sau forme de „ou prăjit“, atunci când pe un halou periferic plat domină partea centrală.
2. Lentiginous - ușor ridicată deasupra suprafeței pielii formarea maro sau aproape negru închis cu o suprafață plană.
3. Keratoticheskoy reprezentând un element de culoare închisă Warty brun, care are o mare similaritate cu keratozei seboreice.
4. Eritematoase - element de rozalie cu pigmentare moderată, ușor ridicată deasupra suprafeței pielii.

nev displazic tipic

Momentul în care a început să se schimbe nevi displazici, în cele mai multe cazuri, spune ultimul dintre malignitate.

Localizarea cea mai tipică sunt zone deschise ale corpului, expunerea maximă la lumina soarelui - secțiunile superioare ale toracelui și suprafața pielii extremităților. În același timp, aceste formațiuni sunt adesea localizate pe piele de fese, vulva, pe suprafețele palmare și plantare. Numărul de elemente variază de la unitate (1-2) la sute.

Dacă există doar manifestări clinice, aceste formațiuni sunt numite „nevi atipice punct de vedere clinic.“ Cu toate acestea, severitatea semnelor clinice și patologice nu sunt întotdeauna direct proporțional. Partea principală a nevilor displazici sunt la limita sau dificil.

Deoarece diagnosticul citologic, în aceste cazuri, nu suficient de fiabile, pentru diagnosticul diferential este efectuat celule melanocitare biopsie excizionala diagnostic având un diametru mai mic de 15 mm. Acesta are loc la o distanță de 2 mm spre exterior de la marginea elementului, urmată de examinarea histologică a materialului îndepărtat. Histologia nev displazic se caracterizează prin:

• hiperplazie (creșterea numărului de elemente structurale) și proliferarea melanocitelor (creșterea numărului);
• lentiginous si epithelioid displazia melanocită - celule pigmentate cu ax în formă, aranjate de-a lungul miezului (bazal) strat al epidermei într-un rând, reprezentând lentiginous displazie varianta melanocită sau tip de celule epiteloide formează porțiuni difuze (cricuri) forme neregulate și formează ceea ce se numește displazia melanocită epithelioid;
• Prezența melanocitelor atipice dimensiune caracteristică mare a celulelor în sine, celule și polimorfism nuclear și colorare excesivă (polihromaziey) nuclei;
• melanocitare „cuiburi“ specifice împrăștiate neregulat în formă de conectare outgrowths mezhsosochkovye epidermice tip „punte“ ( „jumperi“);
• fusiform melanocite orientare paralelă în raport cu suprafața pielii;
• suprainfectia în papila dermica fibrelor de colagen și semne de fibroză.

Spre deosebire de melanocitar ordinare, nevi displazici nu pot apărea la naștere și în timpul pubertății sau la scurt timp înainte de a fi, iar noile elemente apar deseori în grupe de vârstă mai înaintată. Evoluția lor poate fi diferit - la fel de stabil la starea sau progresia melanomului și regresie.

nevi displazic în stadiul de tumori maligne caracterizate prin următoarele simptome:

1. O rată de creștere mai rapidă a elementului în sine și realizarea de mari dimensiuni (peste 6 mm) - cel mai important simptom.
2. Apariția pruritului.
3. Apariția unor pete pigmentate în jurul culoarea roz corolei și corola pigmentare.
4. Formarea în formarea de neclare sau neregulate (zimțate) definește limitele.
5. schimbare de culoare, în special însoțită de colorare inegale - soluționare aleatoriu maroniu, negru, gri, alb, roz și zona albăstruie. Mai ales suspecte sunt maro închis și o culoare neagră sau o cianotice combinație pe suprafața lor, rozalie și zone albe. / În același timp, să fie conștienți de faptul că schimbarea culorii se poate datora nu maligne și sarcinii, adolescenta, glucocorticoizi, formarea de chisturi ale foliculului pilos, tromboza vaselor, traumatisme, inflamații, expunerea la soare și influența altor factori de mediu.
6. Tensiunea sau zona de etanșare a pielii peste fața locului.
7. pete de suprafață asimetrici manifestate în creșterea zonelor individuale.

Decizia dacă sau nu pentru a elimina tumora, depinde de acești factori și interpretarea corectă a acestora.

Sindromul familial nevi atipice

In entitati patologice separate este alocat sindromul multiplu nevi displazici, sau sindrom, familial nevi multiple atipice si melanomul. În 30-50% din aceasta poate fi sporadice (aleatoare, individuale). Riscul de transformare in melanom creste cu 7-70 ori, reprezentând viața o medie de 18%.

In alte cazuri, este o familie ereditară cauzată de mutația gene diferite, având ca rezultat transferul genetic al melanocitelor kin displazia formațiuni melanocitare dobândite. Clonele gene mutante pot dobândi o stare activă sub influența radiațiilor solare.

Acest sindrom este caracterizat printr-un grad ridicat de risc maxim (100%) de a dezvolta melanom in timpul vietii lor. Principalele criterii de diagnostic - o combinație de „nevi“ convenționale petele de displazice, în care primul număr este mai mare de 100, iar diametrul unora dintre ele poate fi mai mare de 8 mm. Următoarele tipuri de sindrom de multiple displaziei melanocitar atipice:

Nu este pe deplin clar de ce transformarea în melanomul, dar a fost o strânsă corelație cu gradul de tulburari genetice. Astfel, în acest ultim tip (D-2), riscul de melanom a crescut de 500-1000 ori.

Tratamentul nev displazic

Pacienții cu elemente melanocitare, în scopul de a preveni degenerarea lor în melanom ar trebui să fie identificate în mod activ și dinamic observate în mod constant la risc. Acestea ar trebui să fie informat cu privire la semnele precoce de transformare pentru posibilitatea unui control independent al entităților individuale, precum și a avertizat cu privire la necesitatea de a reduce timpul petrecut în domeniul radiațiilor solare active și necesitatea de a aplica protecție solară.

Este întotdeauna necesar să se efectueze îndepărtarea chirurgicală a nev displazic ca nou apărut și a existat înainte. Deoarece fenomenul de displazie prin inspecție vizuală, și chiar și cu utilizarea de studii de imagistica non-invazive nu este întotdeauna posibil să se stabilească, există mărturii directe pentru eliminarea acestor elemente:

1. Localizarea pe suprafața plantară a picioarelor, suprafața palmară a mâinilor, în patul unghial, membranele mucoase (în legătură cu posibilitatea rănirii permanente).
2. Localizarea pielii perineului și scalpului (în legătură cu dificultatea de control dinamic).
3. Formarea înălțime într-o direcție ascendentă și în dimensiune.
4. Semne de dezvoltare locală parțială inversă (regresie).
5. Aspectul halo pigmentate sau roz în jurul falnic ușor formarea de pigment, formarea elementelor sau apariția unor sateliți cu forme neregulate.
6. Pigmentare crescută, în special creșterea bruiaj.
7. Apariția eroziunii și a elementului de sângerare, modificări inflamatorii și mâncărime.
8. Repetate element de traumă.

Deși loc anatomic și nu este, în sine, o indicație directă, cu toate acestea, cu pete pigmentare intensă în domeniile menționate mai sus să fie eliminate.

In stabilirea simptomelor proceselor displazice birthmark este supus îndepărtării preventive. Aceasta nu se aplică la mai multe formațiuni displazice. La pacienții cu nevi multiple, precum și o lipsă de chiar prezența în rudele de familie cu melanom realizate constantă de observație dinamică comportament dermatoscopic de cercetare. În cazul semnelor de mai sus sau transformarea displazic dermatoscopic în unele elemente recente supuse îndepărtării chirurgicale.

Principalele complicații posibile după îndepărtarea nev displazic - este reapariție și, ceea ce este mai rău, elementul de transformare rapidă în melanom. Aceste complicații pot fi prevenite printr-o îndepărtare chirurgicală radicală a exploatației obligatorie a examinării histologice a materialului îndepărtat. nu ar trebui să fie utilizate și alte metode de eliminare nev, cum ar fi un laser, folosind dermabraziune sau Diatermocoagulare cryoablation, deoarece acestea elimina posibilitatea unor viitoare studii histologice.