Relaxante musculare, anestezice
Este vorba despre substanțele care provoacă relaxarea mușchilor scheletici. Acestea includ compuși organici molecula care conține doi atomi de azot cuaternar. Acest grup include unii alcaloizi din plante (curara reale) și droguri sintetice. Se crede că cuvântul „curara“ este derivat din numele unui râu din America de Sud, în cazul în care aceste plante cresc. Mai corect, toate aceste substanțe sunt numite miorelaxante, si nu medicamente kurarepodobnymi, deoarece mecanismul de acțiune a anumitor substanțe sintetice diferite de acțiunea alcaloid curara.
Introducere in practica clinica miorelaxante a avut în mod excepțional o mare influență asupra dezvoltării Anesteziologie. utilizare relaxantele poate fi semnificativ în comparație cu începutul aplicării anesteziei eter sau crearea unor echipamente speciale, care asigură dozarea de anestezic în amestecuri ale acestora respirabile și oxigen. Relaxante de aplicare a permis să refuze periculoase anestezie prea adânc, asigura relaxarea musculară, o modalitate de a introduce pe scară largă anestezie endotraheale! Aproape un relaxantele musculare dat posibilitatea în cursul anesteziei, pentru a regla și menține funcțiile vitale ale organismului. Relaxante musculare sunt ferm stabilite în practica clinică. Ei au reușit să evite soarta tristă a multor substanțe, care au apărut pe termen scurt, nu pe scară largă. Bună relaxare a mușchilor scheletici este o condiție prealabilă pentru cele mai multe operații.
Sa constatat că activitatea reflexă musculaturii scheletice este realizată. Impulsuri sunt aplicate prin caile aferente in maduva spinarii de propreotseptorov sau a altor receptori. și apoi - în căi ascendente - în cortex, cerebel. lung, mediu și mezencefal. Din părțile centrale ale sistemului nervos de cai eferente excitare trece prin sinapse mionevralny la mușchi. Încălcarea arcului reflex, oriunde duce la o schimbare a activității musculare. tensiunii musculare elimina pot fi de diferite substanțe, care acționează pe anumite porțiuni ale arcului. anestezice generale se pot relaxa mușchii acționând asupra părțile centrale ale sistemului nervos, sinapsele maduvei spinarii in parte pe joncțiunii neuromusculare si muschi fibra sine. Anestezicele locale acționează asupra nervului, joncțiuni neuromusculare si fibre musculare. Unele substanțe au un efect specific asupra cordului și sinapsă spinării t. D.
Toate aceste metode de relaxare musculara sunt departe de a fi ideale și de multe ori nu mulțumit cu anestezisti. Prin infiltrarea anesteziei locale poate fi obținută doar o relaxare a grupelor musculare individuale. Rahidiana produce relaxarea musculara buna, dar această metodă de anestezie cauzează adesea complicații grave. Drogurile provoacă relaxarea musculara numai sub anestezie profundă, deprimant brusc funcțiile de bază de viață. Chiar și astfel de anestezie nu oferă întotdeauna o relaxare completă de-a lungul mușchilor scheletici, inclusiv de respirație, care este uneori necesar.
Un loc special în grupul de substanțe, relaxează mușchii, ia relaxantele musculare - substanțe care blochează selectiv arcul reflex în sinapse neuromusculare. Ei se pot relaxa complet mușchii scheletici, fara depresie a sistemului nervos central si alte functii vitale ale corpului.
Relaxante musculare utilizate în anestezie este, în principal pentru a rezolva următoarele probleme: intervenția chirurgicală sub anestezie superficială, oferind relaxarea musculară bună și pentru a crea condiții optime de funcționare, oprirea și menținerea condițiilor de respirație spontane de ventilație mecanică, etc ...
În cele mai multe cazuri, relaxantele sunt administrate intravenos. Toate antidepolyarizuyuschego Relaxante provoacă relaxarea mușchilor treptat, în decurs de câteva minute. Uneori poate fi considerată un prim mușchii membrelor se pot relaxa, apoi abdominale, mușchii intercostali și diafragma. La doze mari astfel de secvență pot fi pierdute, dar aproape întotdeauna relaxarea se produce lin, fără zdruncinături precedente.
relaxantele musculare, oferind una dintre cele mai dificile pentru a realiza componente anestezie (relaxare musculară), permite operarea sub anestezie suprafață, în care concentrația agentului anestezic în sânge este scăzut, nu este periculos pentru pacient.
Experiența largă de anestezisti sugerează că aplicarea miorelaxante poate fi efectuată în protoxid de azot chirurgie foarte mare și complexă asupra organelor toracice și abdominale. Astfel, uneori, este necesar pentru a îmbunătăți proprietățile analgezice ale oxidului de azot pentru a adăuga cantități mici de halotan. ester sau promedola.
Relaxante musculare face posibilă efectuarea operațiunilor la concentrații mult mai mici de ciclopropan. halotan, pentrana și alte droguri. Astfel, îmbunătățesc în mod semnificativ cursul și perioada postanesthetic anestezic. Astfel, nu este inhibată de funcțiile vitale ale organismului și reacția de compensare. Prin urmare, utilizarea miorelaxante este indicat în toate operațiunile pe termen lung este mare și în toate zonele corpului uman, pentru care, în condiții normale, necesită o anestezie profundă. În timpul operațiunilor pe termen lung în organele mediastinale. pulmonar, anevrisme, intervenții chirurgicale ortopedice majore, mai ales la persoanele cu boli de inima, relaxantele musculare vă permite să restricționați cantitatea minimă de anestezic la saturația optimă de oxigen. Relaxarea musculară de la sine facilitează producerea multor operații.