Sistemul CHI în România
Inspirat prin poștă #xAB ;? Cum să nu plătească banii într-un centru medical privat #xBB;
Pentru toate doresc curios să spun despre sistemul modern al CHI în asistența medicală românească. Voi încerca și clar pentru scurt timp.
MHI va descrie exemplul policlinici.
CHI - asigurări obligatorii de asistență medicală. Garantează persoanei asigurate (persoana cu politica MHI) Servicii medicale gratuite în acordul tarifar al regiunii.
Ce este un contract colectiv?
acord tarifar - documentul regional anual care reglementează totul despre creanțele de asigurare de îngrijire a sănătății în MLA și inclusiv plata tarifelor pentru îngrijirea medicală. Adoptat de către Departamentul de Sănătate al regiunii și fondurile teritoriale de asigurare medicală obligatorie (TFOMS), cu participarea organizațiilor de asigurări de sănătate (CMO) și asociațiile profesionale medicale din regiune.
Ce anume este scris în acordul tarifar?
Acordul colectiv sunt:
1) Metode de plată de îngrijire a sănătății, cu o listă de servicii medicale;
2) o listă a organizațiilor de asigurări de sănătate și de îngrijire a sănătății angajat să lucreze în întreaga regiune în acel an;
3) dimensiunea, structura și metoda de calculare a tarifelor;
4) instrucțiuni, raportare și o grămadă mare de informații organizaționale similare.
Pentru acordul tarifar în suplimentul individual de produs în cursul anului: modificarea calculelor tarifare, instrucțiuni, etc.
Ca de sănătate organizațiile de asigurare să plătească tratamentul meu?
Din bugetul regional alocat bani pentru TFOMS. Banii - taxele pe care le plătești. Ai putea spune chiar că acestea sunt doar acolo și de a face asta.
TFOMS distribuie banii între organizațiile de asigurări de sănătate din regiune. În plus, în funcție de numărul atașat la organizarea medicală a populației, indicatorii statistici ai instituțiilor de sănătate în ultimul an, fiecare organizație medicală alocat un buget specific pentru anul, împărțit între organizațiile de asigurări de sănătate, în conformitate cu numărul de pacienți asigurați atașat la această instituție medicală.
Cum este monitorizarea de către societatea de asigurare medicală a tratamentului meu?
De fapt, controlul în 90% din cazuri este de a elimina bani de la o organizație medicală pentru documentația medicală greșit nu se face indicatori de performanță. Restul - disparitatea standardelor de tratament. Numerele sunt luate la ochi, dar eu nu sunt departe de adevăr. )
În cele din urmă, voi spune: tot ceea ce este scris în contractul de MLA Tariful pentru al persoanei asigurate GRATUIT! pentru că el a plătit deja pentru el cu impozitele lor.
P.S. Pe mai multe aspecte specifice, poate, voi răspunde la următorul post)