colici renale - cauze, simptome, diagnostic și tratament
colică renală
colică renală poate complica cursul unui număr de boli ale tractului urinar. In urologie colici renale tratate ca și condiții de urgență care necesită îndepărtarea rapidă a durerii acute și normalizarea funcției renale.
Cauzele colicii renale
Dezvoltarea colici renale din cauza unei retracție bruscă a urinei rinichi încălcare din cauza blocării compresiei interne sau externe ale tractului urinar. Această condiție este însoțită de contracția musculară reflex spastică a ureterului, crescând presiunea hidrostatică din interiorul bazinului, stază venoasă și ischemie a rinichiului, edem parenchimatos și supraintinderea capsulei fibroase a rinichiului. stimularea receptorilor Datorită senzoriale și dezvoltă o durere bruscă și severă - colica renală.
Cauzele imediate ale colicii renale pot face bariere mecanice care încalcă trecerea de urina din pelvisului renal sau ureter. În cele mai multe cazuri (57,5%) colica renală apare atunci când concrement încălcarea în orice ureter în urolitiază. Uneori, cheaguri de ureteral obturaie provoca mucus sau puroi în pielonefrita. Masa cazeos sau ottorgnuvshiesya papile necrotice în tuberculoză renală. Mai mult decât atât, cauza colicii renale poate fi o îndoire sau torsiune atunci când Nephroptosis ureter. distopie rinichi. ureteral strictura. Compresia externă a tractului urinar cauza adesea tumori renale (adenocarcinom papilar et al.), ureterului, prostata (BPH cancer de prostata.); hematom retroperitoneal și subcapsular post-traumatic (în m. h. după litotripsie).
Un alt grup dintre motivele care contribuie la dezvoltarea colici renale, asociate cu boli inflamatorii ale tractului urinar sau stagnante. Astfel, atacurile de durere acuta de multe ori apar în hidronefroză. edem acut la nivelul mucoasei segmentara la periureterite, uretrita. prostatita. phlebostasia în sistemul venos al bazinului.
colică renală este cauzată de boli vasculare acute ale tractului urinar, se produce atunci cand tromboza venei renale, embolie renală și infarct. Violarea urodynamics la nivelul tractului urinar superior cu dezvoltarea colicii renale apar când anomaliile congenitale (acalazie, diskinezie, megakalikoze. Rinichi Spongy și altele.).
Simptomele de colică renală
Semnul clasic al colicii renale este o durere bruscă crampe intense în regiunea lombară sau colțul costovertebrale. Durerea de atac poate avea loc pe timp de noapte, in timpul somnului; uneori, pacienții care încep de colică renală asociată cu activitatea fizică, plimbare cu hopuri, mersul pe jos prelungit, luând medicamente diuretice sau un volum mare de lichid. Lombare durerea se poate răspândi la mesogastric, regiunea iliacă, coapsa, rect; bărbați - în penis si scrot, la femei - in labiile si perineului.
Durere de atac în colica renală poate dura de la 3 până la 18 ore sau mai mult; intensitatea durerii, localizarea si iradierea acestuia poate varia. În timpul pacienților colică renală sunt neliniștiți, graba, nu găsesc o poziție confortabilă pentru durere.
La momentul colicii renale dezvolta nevoia frecventa de a urina, în viitor - oligurie sau anurie, taiere in uretra, gura uscată, vărsături, tenesme, flatulență. La pacienții cu colică renală observată hipertensiune arterială moderată. tahicardie. febra, frisoane. Durere severă în colica renală poate duce la dezvoltarea de șoc (hipotensiune arterială, paloare, bradicardie. sudoare rece). După închiderea colică renală alocată în mod tipic o cantitate semnificativă de urină, care este detectat hematurie micro- sau brut.
Diagnosticul de colici renale
În semn de recunoaștere a colicii renale istorie ghidat dat o imagine obiectivă și studii instrumentale. În timpul sensibilitate colica renală jumătate lombare corespunzătoare, atingând un simptom al arc costal - brusc pozitiv. Urina după atac scăderea durerii dezvăluie roșii din sânge sau sânge proaspăt cheaguri, proteine, sare, celule albe din sânge, a epiteliului.
radiografia abdominală simplă evită patologia abdominală acută. Mai mult, modelele de difracție pot fi detectate și intestinului urograms pneumatosis umbre mai dense afectate de rinichi si „rarefiere halo“ în țesuturile perirenal la edem lor. Efectuarea urografie intravenoasa pentru schimbarea contururile cupelor și a pelvisului, rinichi, ureter și asigurarea posibilității de deplasare îndoire al naturii. Dezvaluie semne provoca colici renale (nefrolitiaza, piatra ureteral. Hidronefroza nephroptosis și colab.).
Cystochromoscopy. a avut loc în timpul unui atac de colici renale, detectează întârzierea sau absența separării indigo dintr-o uretră blocat, uneori - umflarea, sângerare sau strangulată la gura pietrei ureterului. Pentru studiul tractului urinar rinichi de stat a avut loc cu ultrasunete si a vezicii urinare; în scopul de a evita „abdomen acut“ - ecografie a abdomenului și a pelvisului. Ceea ce a dezvoltat pentru a stabili cauza colicii renale permite tomografică (CT rinichi. IRM).
Tratamentul colicii renale
Ambutisare colică renală începe cu procedurile termice locale (aparate de încălzire calde aplicabile în spate sau de stomac, baie sedentar, cu o temperatură a apei de 37- 39 ° C). Pentru a calma durerea, spasme ale tractului urinar și a restabili trecerea de urină produsă administrarea analgezice și medicamente antispastice (Metamizol, trimeperidine, atropină, platifillina drotaverină sau intramuscular).
Atacul prelungit al colicii renale este recomandabil să se încerce să elimine utilizarea blocării novocaină a cordonului spermatic sau ligamentul rotund al uterului uterin pe partea afectata, blocada intrapelvic, paravertebral lombar irigare regiune cloretil. În faza acută sunt utilizate pe scara larga acupunctura si electropunctura. Când pietre mici în ureter deținute de fizioterapie - diadinamici. Terapia cu ultrasunete. Terapia vibrații și altele.
În colica renală, care apar pe fondul pielonefritei acute cu creșterea temperaturii ridicate, ținând procedurile termice sunt contraindicate. În caz de eșec al măsurilor conservatoare luate de pacient este internat la spital urologic, care a efectuat cateterism sau ureterului îngustarea. puncție nefrostomia suprapunere sau tratament chirurgical.
Mai târziu, examinarea arată un urolog (Nefrologie) și tratamentul de rutină al unei boli cauzate dezvoltarea colicilor renale.
Predicția și prevenirea colicilor renale
de relief în timp util și eliminarea cauzelor care duc la dezvoltarea colici renale, elimină posibilitatea de recurență. In timpul obstrucția tractului urinar prelungit poate fi leziuni renale ireversibile. Aderarea infectie poate duce la dezvoltarea unei secundare pielonefrita, urosepsis, bakteriemicheskogo șoc.
Prevenirea colica este de a elimina toți factorii de risc, în primul rând - urolitiaza.