Exoftalmie - cauze, simptome, diagnostic și tratament
exoftalmie
Exoftalmie proeminența este orbita globul ocular anormală a cavității nu este însoțită de o creștere în dimensiunea sa longitudinală. patologie a fost descrisă pentru prima dată ca un simptom al unei oftalmopatia endocrină in 1776, chirurgul irlandez RJ. Graves. In 1960, neurochirurgi sovietici IM Irgerom și LA Koreyshem furnizat informații că deplasarea globilor oculari în față pot să apară în tumorile patologice ale cerebelului. exoftalmie endocrine natura este de 6-8 ori mai frecvente in randul femeilor, geneza post-traumatică a bolii este mai frecventă la bărbați. Manifestările clinice exoftalmie comune în toate grupele de vârstă.
Cauzele exophthalmos
Cele mai frecvente exoftalmie factor etiologic este un oftalmopatie endocrină. Baza acestui mecanism de dezvoltare a bolii este de disfuncție a sistemului imunitar în care este umflarea țesutului adipos subcutanat al orbitei și mușchiul exterioară a globului ocular (forma edematoasă). În acest stadiu, simptomele exophthalmos pot regresa. Progresia bolii duce la formarea de defecte cicatrice în mușchii oculomotori, care declanșează o schimbare ireversibilă. Autoimun retrobulbar leziune tisulară în boala Graves este cauzata de anticorpi mecanism organism reacție încrucișată pentru antigene tiroidiene și țesuturi a orbitei. Confirmarea thyrotoxic teoriei patogeneză este crescut titrului de anticorpi la receptorul tirotropină.
Mai puțin frecvent, dezvoltarea exoftalmie se datorează unui țesut retrobulbară izolat leziune autoimună. In acest caz, anticorpii patologice sunt sintetizate la mușchii sistemului oculomotor, fibroblasti si tesutul orbitei. Anticorpii markeri specifici bolii sunt tesut periorbital, adică. numai K. Imunoglobuline o parte din pacienți sunt determinate la miocite. Impactul unor factori cum ar fi stresul, virusurile, toxine si radiatii la persoanele compromise genetic stimulează producerea de antigeni.
Exoftalmie declanșa procesele inflamatorii apar orbitală de localizare. Cand inflamatia tesutului adipos sau vas Vasculita apare orbital cauza bombare mecanica a globului ocular. Mai puțin factor etiologic comun devine dacryoadenitis exoftalmie. neoplasme benigne sau maligne. vene varicoase, angiopatie sau leziuni traumatice poate duce la deplasarea fragmentelor osoase sau hemoragie în cavitatea orbitei care provoacă dezvoltarea patologiei clinice.
simptome exoftalmie
Conform clasificării clinice, exoftalmie distinge constant, pulsează și intermitente. Dinamica de dezvoltare a izolat non-progresive, lent și rapid progresează, regresează deplasarea anterioară a globului ocular. La formarea lentă a tabloului clinic indică o creștere a dimensiunii globului ocular de 1-2 mm, timp de 1 lună. Odată cu progresia rapidă a dimensiunii ochiului este mărită cu mai mult de 2 mm, în mai puțin de 30 de zile. Patologie Binocular apare de multe ori, dar în stadii incipiente pot Monocular înfrângere. Exoftalmie poate fi un simptom al multor boli. Tabloul clinic este determinată de gradul de deplasare a globului ocular în față. Diametrul globului ocular 21-23 mm corespunde la gradul I, 24-26 - de gradul al doilea, și mai mult de 27 - III exoftalmie grade.
Când boala de gradul I pot fi asimptomatice. Identificarea modificărilor patologice ale corpului este posibilă numai cu un studiu special. La al doilea grad exoftalmie pacienți se plâng de dificultăți de mișcare a ochilor, vedere dublă în fața ochilor lui. Atunci când o leziune unilaterală dezvoltă tablou clinic de strabism. simptom formă specifică intermitentă a bolii - afișează exoftalmie pentru creștere, cu o singură respirație, cap inclinat, compresie vena jugulară.
III proces patologic grad complică foarte mult procesul de închidere a pleoapelor. În consecință produsele sparte secreții ale glandelor meibomiană, care, împreună cu imposibilitatea închiderii ochiului clipitor și duce la creșterea uscare a conjunctivei orbital. În același timp, pacienții se plâng de o senzație de arsură în ochi și crampe. exoftalmie progresie complicată keratopatia secundară cu formarea ulterioară a siturilor ulcerații. Manifestările clinice sunt roseata, durere, fotofobie. Este de asemenea posibil lăcrimare a crescut, în creștere trauma corneei. Atunci când a treia leziunile gradul apar compresia nervului optic, simptome atât de frecvente sunt pronunțate exoftalmie scăderea progresivă a acuității vizuale pana la orbire completa, durerea iradiază lobii frontali si sprancene.
exoftalmie diagnostic
Diagnosticul exoftalmie pe baza istoricului medical, rezultatele examinărilor externe, exophthalmometer, oftalmoscopie. visometry. tonometry, biomicroscopie, diagnosticare cu ultrasunete (SPL) în B-mode, tomografie coerenta optica (OCT). datele anamnestice indică adesea etiologia bolii (leziuni traumatice, reacții alergice, creșteri anormale). Atunci când examenul extern a determinat bombat glob ocular orbitei, leziune monoculare însoțită de strabism. Exophthalmometer efectuate utilizând exophthalmometer Hertel. Această metodă vă permite să setați gradul de exoftalmie.
Când gradul de patologie III model oftalmoscopic corespunde compresia nervului optic (disc optic). În același disc optic redat pal sau umflate timp, uneori, există zone mici de hemoragie. Metoda biomicroscopie poate dezvălui keratopatia suprafață, zona ulcerației corneene. In timpul tonometriei este determinată de nivelul de creștere a presiunii intraoculare, care este, în general se abate de la valorile de referință la nivelul bolii II-III. Odată cu dezvoltarea exoftalmie complicații secundare (de compresie a discului optic) este o scădere progresivă a acuității vizuale.
În octombrie vizualizată edemul periorbital din fibre, creșteri patologice în interiorul globi oculari, site-uri de sangerare. Ochii SPL in B-mode, vă permite să se determine gradul de exoftalmie, evaluarea stării țesuturile înconjurătoare. metoda cu ultrasunete este recomandat în oftalmologie pentru monitorizarea progresului sau regresia bolii a lungul timpului. Dacă exoftalmie este unul dintre simptomele bolii tiroidiene, este recomandat pentru a determina nivelul de tiroxina. triiodotironina. tiroidian-hormon de stimulare. precum și pentru a efectua glandei ultrasunete.
tratamentul exoftalmie
Strategia de tratament definită exoftalmie etiologia și gradul de severitate a bolii. În origine traumatică, în absența unei mișcări globului ocular într-o exploatație zonă exterioară kantotomii recomandată adeziuni din secolul pentru a atinge decompresie. Ca o anestezie regională, utilizând 0,5 ml dintr-o soluție de novocaină 2%. Inainte de disecție de ligamente ei repara hemostat speciale. linia de tăiere se extinde până la marginea osului a orbitei. În cazul în care mobilitatea globului ocular este salvat, dar din cauza sângerare masivă crește presiunea rapid intraoculare, pe care doriți să se scurgă spațiul retrobulbară.
Odată cu dezvoltarea exoftalmie la pacienții cu obiectivul oftalmopatia endocrină terapiei este de a realiza o stare de eutiroidie. Pentru această corecție se realizează prin intermediul thyreostatics echilibrul hormonal și hormoni. Perioada de tratament este necesară pentru a umidifica conjunctivei în timp util, folosind preparate lacrimi artificiale, pentru a efectua o monitorizare de zi cu zi și, dacă este necesar, corectarea presiunii intraoculare. În cazul exoftalmie autoimune la măsurile terapeutice complexe includ glucocorticoizi care primesc. În cazul în care terapia medicală nu are efectul dorit, se recomanda indepartarea glandei tiroide, urmata de terapia de substituție hormonală.
Predicția și prevenirea exoftalmie
măsuri specifice pentru prevenirea exoftalmie fost dezvoltat în oftalmologie. măsuri preventive non-specifice pentru a reduce corectarea dezechilibrului hormonal, respectarea siguranței la locul de muncă. Toți pacienții cu exoftalmie suspectate trebuie să fie examinate de către un oftalmolog. Violarea funcției vizuale în această patologie determinată de gradul de compresie a nervului optic. Prognosticul exoftalmie depinde de etiologie. Atunci când natura endocrina a bolii după hormonale de corecție corespunzătoare. Deplasarea globului ocular in tumorile maligne intraorbitală, tumori ale cerebelului este asociata cu un prognostic nefavorabil.