simptome hiperinsulinism si tratament

Hiperinsulinism caracterizat printr-o scădere a nivelului de zahăr din sânge, ca urmare a creșterii absolute sau relative a secreției de insulină. Boala se manifestă cel mai adesea cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani. Pacientii apar senzatia de foame, letargie, amețeli, dureri de cap, somnolență, tahicardie, tremor al membrelor și întregul corp, extinderea vaselor sanguine periferice, transpirație, tulburări mentale. Atacul se dezvolta hipoglicemie din cauza înfometare intense sau prelungite. În acest caz, efectele de mai sus sunt agravate, dominate de schimbări în sistemul nervos, letargie, convulsii, o stare de letargie profundă și în cele din urmă comă, ceea ce poate duce la moarte, dacă timpul nu intra glucoza in vena pacientului. Astfel, a redus la 60-20 mg glicemie% și mai puțin zahăr.

Deseori, pacienții observa și tratați de către psihiatri.

Pentru boala caracterizata printr-o triadă Uaypla (cm.). La boala pacienti au crescut in greutate din cauza aportului alimentar constant.

Distinge hiperinsulinism organică și funcțională. Cea mai frecventă cauză a hiperinsulinism este un aparat benigne adenom ostrov. Tumora se poate dezvolta în afara pancreasului. cancere mai puțin frecvente insulelor Langerhans. Hiperplazia aparate insular poate fi însoțită de o creștere a secreției de insulină. În același timp, hiperinsulinism poate să apară fără leziuni organice ale pancreasului. Acest formular se numește hiperinsulinism funcțional. Acesta sa dezvoltat probabil din cauza faptului că un consum excesiv de carbohidrati irita nervul vag și crește secreția de insulină.

Hiperinsulinismul se poate dezvolta, de asemenea, în unele boli ale sistemului nervos central, ficat funcțional insuficiență, insuficiență suprarenală cronică, dieta malouglevodistom continuă în caz de pierdere a carbohidraților, diabet renale, pancreatită și altele asemenea. D.

Pentru a distinge între organic și formele funcționale ale bolii determină în mod repetat în timpul zilei a glicemiei, în plus față de sarcina de zahăr și probele pentru insulină și epinefrină. Hiperinsulinism organice cauzate de producția de insulină bruscă și inadecvate, care nu este compensată de mecanisme de reglementare hipoglicemiant. hiperinsulinism funcțională este cauzată de dezvoltarea relativă a hiperinsulinism datorită furnizarea insuficiente de glucoză sau afectarea sistemului neuroendocrin hipoglicemic. hiperinsulinism funcțională frecvent observate în clinica diferitelor boli cu metabolismul glucidelor afectata. Violarea sistemelor de reglementare ale metabolismului glucidic pot fi găsite în legătură cu aflux brusc de glucoza in sange, cum ar fi atunci când episoade hipoglicemice la pacienții care au suferit o rezectie a stomacului.

La centrul de hipoglicemie cu hiperinsulinism sunt simptome ale sistemului nervos central. Patogeneza acestor atribute joaca rolul de scădere a glucozei din sânge, efectele toxice ale unor cantități mari de insulină, ischemie cerebrală și polyplasmia.

Diagnosticul hiperinsulinism pe baza aparatelor de insule tumorale bazat pe următoarele date. În istoria de pacienți, există indicii de atacuri cu transpirație, tremurături și pierderea conștienței. Puteți găsi o legătură între mese și apariția de crize care încep, de obicei, înainte de micul dejun sau după 3-4 ore după masă. Postul, nivelul zahărului din sânge este de obicei de 70-80 mg%, iar în timpul unui atac se reduce la 40-20 mg%. Sub influența atacului alimentelor de recepție carbohidrați terminat repede. In perioada interictal poate provoca un atac al introducerii de dextroză.

Hiperinsulinism pe baza tumorii să fie distinsă de hipopituitarism, în care nu poftei de mâncare, pacientii pierde in greutate, metabolismul bazal mai mică de 20%, a redus tensiunea arterială, scăderea excreției de 17-cetosteroizi.

Când boala Addison, spre deosebire de hiperinsulinism marcată de pierdere în greutate, melasma, slăbiciune, scăderea excreției de 17-cetosteroizi și 11 gidrooksisteroidov, proba Thorne după administrarea epinefrinei sau hormonul adrenocorticotrop negativ.

hipoglicemie spontană și, uneori, vin în hipotiroidie, dar trăsăturile caracteristice ale hipotiroidismului - edem la nivelul mucoaselor, apatie, scăderea metabolismului bazal și acumularea de iod radioactiv în glanda tiroidă, creșterea colesterolului din sânge - absent când hiperinsulinism.

Atunci când boala Gierke pierde capacitatea de a mobiliza glicogenul din ficat. Diagnosticul se poate face pe baza creșterii zahărului ficat de scădere a absenței curbei creșterea zahărului din sânge și potasiu după administrarea epinefrinei.

Când încălcări ale regiunii hipotalamice marcată de obezitate, scăderea funcției, tulburări ale metabolismului apă-sare sexuală.

Diagnosticul se face prin excepțiile hiperinsulinism funcționale. Spre deosebire de hiperinsulinism atacuri Hiperinsulinismul funcționale derivate de la tumori apar în mod regulat, aproape niciodată ele nu apar înainte de micul dejun. Postul din timpul zilei, uneori chiar provoca un atac hipoglicemic. Convulsiile apar uneori în legătură cu experiențele mentale.

Funcția de prevenire a hiperinsulinism este de a preveni cauzarea unor boli majore, prevenirea hiperinsulinism tumorii nu este cunoscut.

Tratamentul etiopatogenetic. De asemenea, este recomandat aportul echilibrat impotriva carbohidrati si alimente bogate in proteine, precum și administrarea de cortizon, adrenocorticotrop. Este necesar să se evite supraîncărcarea trauma fizică și mentală, bromuri numiți și sedare ușoară. barbiturice; care scad glicemia, nu este recomandată.

Când hiperinsulinism organic ar trebui să elimine tumora, cauzand dezvoltarea sindromului. Inainte de operatie a crea glucide rezervă prin atribuirea de alimente care conțin cantități mari de carbohidrați și proteine. Cu o zi înainte de operație și în dimineața înainte de operație este administrată în mușchi, cu 100 mg de cortizon. În timpul funcționării stabilirea perfuzie a soluției de glucoză 50% conținând 100 mg de hidrocortizon.

Tratamentul conservator pentru hiperinsulinism organic ineficiente. In adenocarcinoamele adenomatoza difuze și metastatice utilizate aloxan 30-50 mg calculat pentru 1 kg greutate corporală a pacientului. Aloxan a fost preparat ca o soluție de 50% a fost preparată în momentul perfuziei intravenoase. Per curs de tratament se utilizează 30-50 g produs.

Când hiperinsulinism funcțional utilizat hormonul adrenocorticotrop 40 de unități pe zi, în prima zi cortizon - 100 mg de 4 ori pe zi, a doua - 50 mg de 4 ori pe zi, urmat de 50 mg pe zi în 4 doze divizate timp de 1-2 luni.

Atunci când natura hipoglicemie pituitară aplica, de asemenea ACTH și cortizon.

dieta recomandată care conține până la 400 de grame de carbohidrati. Grăsimile au un efect deprimant asupra producției de insulină, care trebuie să fie luate în considerare în dieta.

Tratament crizelor hipoglicemice se administrează prompt intravenos soluție de glucoză 20-40 ml 40%. În cazul în care pacientul nu a pierdut cunoștința, el ar trebui să fie administrat pe cale orală la fiecare 10 minute, 10 g de zahăr, până la dispariția simptomelor acute. Cu crize frecvente de 2-3 ori pe zi, administrate efedrină.