Tomografia computerizata (CT) scanare a inimii și a vaselor de sange - un cardiolog - site-ul de boli ale inimii si vaselor de sange

Tomografia computerizată este utilizat pe scară largă în diagnosticul unei varietăți de boli cardiovasculare. CT scaneaza tot mai folosite ale arterelor coronare. acum vă permite să explorați o metodă de stenoza hemodinamic semnificative ale arterelor coronare, și de a identifica placa nestenoziruyushie aterosklereticheskie.

Indicații Tomografia computerizată a inimii și a vaselor de sânge în ultimii ani, mult îmbunătățită datorită îmbunătățirilor tehnice ale metodei, pentru a crește viteza de scanare și pentru a crește rezoluția spațială. Gama de aplicare este foarte larg, tomografie computerizata de la aorta la studii neinvaziv de angiografia coronariană.

dificultăți tehnice

• Inima este în mod constant în mișcare, astfel încât să se obțină imagini informative necesare pentru a corela imaginile primite de la faza a ciclului cardiac

• Imaginile obținute într-o perioadă scurtă de timp (100-300 msec), la sfârșitul diastolei, atunci când mișcarea inimii scăzută

• Pentru a evita artefacte cauzate de mișcare cardiacă în timpul respirației, aveți nevoie pentru a obține întreaga imagine a inimii într-o singură respirație

• Deoarece structurile inimii sunt mici pentru studiile lor, au nevoie de o rezoluție spațială ridicată.

Metode de tomografie computerizata

Fascicul de electroni tomografie computerizata

tomografie computerizata cu fascicul de electroni folosește un fascicul de electroni, se schimbă rapid direcție, și un detector de tungsten staționar. Electron CT fascicul a fost special dezvoltat pentru studiul inimii, deoarece are o rezoluție temporală ridicată (50-100 ms). grosime felie de scanare este de 1,5-3 mm, ceea ce ne permite să investigheze toate inima într-una sau două respirație.

Multistratificat (multislice) tomografie computerizata

In tomografie computerizata, multistratificată este rotirea rapidă a tubului de raze X în jurul pacientului. scanere CT care permit CT multi-strat, sunt destul de comune, acestea sunt utilizate în diferite domenii. Rezoluția de timp dintre cele mai rapide scanere este 105-210 ms. Pe parcursul unei rotații a tubului astfel tomografe obținut 4, 8, 16, 32 sau 64 cutoff, grosimea minimă felie este de 0,75 până la 1 mm. Acest lucru face posibilă obținerea unei imagini inima într-o singură respirație-hold.

dezavantaje CT

Dezavantajele includ radiațiile tomografie computerizată și necesitatea administrării v / agenților de contrast iodate (100- 150 ml). Doza de radiații echivalentă în studiul calcifiere arterei coronare este mai mică de 1 mSv; la RT multistratificată arterelor coronare doză echivalentă de radiație (3.5 mSv) apropiat de cel de la coronarografie normală (6.5 mSv).

imagistica

scanda

tomografie computerizata Serial

In scaneaza serie CT efectuate în etape într-un mod strict proiecții transversale ca masa se misca pacientul prin scaner.

Spiral CT

In scanarea tomografie computerizata elicoidale se realizează simultan cu mișcarea continuă a pacientului prin scaner. Spiral CT permite obținerea de imagini tridimensionale.

sincronizare ECG

Potentialii ECG-Sync

În acest mod, colectarea datelor se realizează numai într-o anumită fază a ciclului cardiac (de obicei, la sfârșitul diastolei).

sincronizare retrospectivă ECG

Colectarea datelor are loc în timpul întregului ciclu cardiac, dar pentru imagistica doar anumite momente selectate ale ciclului cardiac.

alte opțiuni

reconstrucție segmentată

Atunci când sunt folosite imagini CT multistrat pentru a reconstitui datele de la mai mult de un ciclu cardiac. Acest lucru reduce rezoluția temporală de până la 105 ms.

Modularea dozei de radiații

În acest mod, doza de radiații variază în funcție de faza a ciclului cardiac (intensitatea maximă la sfârșitul diastolei). Aceasta reduce doza totală echivalentă.

Reconstrucția imaginii și interpretarea

reconstrucție tridimensională vă permite să recreeze secțiunile oblice se extind de-a lungul axei lungi a inimii și a arterelor coronare.

reconstrucție multiplanar

Este o metodă care vă permite să recreeze secțiunile care se extind într-un vederi drepte si oblice ale unui număr de secțiuni bidimensionale sau set de date tridimensionale.

Proiecția intensității maxime

Această metodă de proiecție pe un element de volum plane predeterminate cu intensitatea maximă. Acest lucru conferă imaginii, cum ar fi angiografie.

reconstrucție tridimensională

Tridimensională reconstrucție poate crea suprafață semitransparentă a volumului semnalului cu coduri de culori.

aplicarea clinică a CT

Investigarea arterelor coronare

Evaluarea cantitativă a calcifiere arterei coronare

Scanările folosite serie CT cu ECG-sincronizat sau spirala tomografie computerizata cu potențial de sincronizare ECG retrospectiv.

• Deoarece calciu are o densitate mare de contrast cu raze X este necesară

• Scala Agatston ia în considerare numărul și zona de calcificări în arterele coronare la RT

• De asemenea, puteți lua în considerare volumul și masa de calcificări

• Gradul de calcifiere a arterelor coronare - un indicator fiabil al severitatea aterosclerozei

• Într-o declarație comună de American Heart Association si Colegiul American de Cardiologie prevede că datele suplimentare cu privire la semnificația de prognostic a calcifiere arterei coronare în raport cu factorii de risc tradiționali cardiovasculare sunt insuficiente.

CT angiografie

• Tomografia computerizată cu / în contrast pentru a se distinge de peretele lumenul vasului

• Folosind CT spiral cu retrospective ECG-sincronizat

• Scanarea este efectuată cu felii suprapuse, grosime felie este 0.75-1.25 mm, rezoluția spațială - 0,45 * 0,45 mm

Evaluarea severității arterei coronare

• Investigarea arterelor coronare îngreunate de către sinuozitate, mișcarea lor inimă și un diametru mic ramuri distale

• Cel mai bine este de a vedea trunchiul arterei coronare stângi și segmentul proximal al arterei descendente anterioare stâng

• În calcificare marcată și stent într-o evaluare stenoza arterei coronare a severitatea ei dificil

Studiul plăcilor aterosclerotice

Comparație multistrat tomografie computerizata ultrasonografia intravasculară a aratat ca CT este suficient de bun pentru a distinge de la componentele placii calcifiat neobyzvestvlennyh.

Investigarea grefe de bypass coronarian

• Permeabilitatea grefe de bypass a fost evaluată prin contrast distal vasului pentru atașarea grefă
• by-pass coronarian Venoase grefelor mamare mai mari, astfel încât poate fi judecat nu numai pe teren lor, dar, de asemenea, gradul de severitate al stenozei

Anomalii ale arterelor coronare

• Tomografia computerizată ne permite să urmărim cursul arterelor coronare de ieșire anormale și relația lor cu alte structuri cardiace.
• In plus, CT vă permite să vedeți poduri miocardic si anevrisme arterei coronare.

Studiul a camerelor inimii

CT serial Folosit cu sincronizare ECG prospectiv și CT elicoidală cu ECG-retrospectivă sincronizat

Intervalul dintre administrarea substanței de contrast și scanare se determină în funcție de cameră care prezintă cel mai mare interes

infarct miocardic

Când tomografie computerizata se poate observa fibroza miocardică și calcificare, subțierea peretelui și anevrism ventriculară stângă, tromboză intracardiacă

displazia ventriculului drept aritmogena

CT dezvaluie dreptul fibroza miocardului ventricular, înlocuirea țesutului său de grăsime, subțierea peretelui care formează anevrism și dilatarea ventriculului drept

educație volumetrica

La RT determină formarea de localizare, prevalenta, structura si structura tesutului

Boli ale pericardului

• Utilizați serial tomografie computerizata prospectiv-ECG sincronizat sau CT spiral cu ECG-retrospectivă sincronizat
• Contrast vă permite să evalueze natura înfrângerii pericardului Astfel, acumularea de mediu de contrast în pericardita pericardului care indică
• In mod normal, grosimea pericardului nu depășește 2 mm. Ingrosarea si calcificarea pericardului care indică eșecul nu înseamnă neapărat pericardita constrictivă
• In pericardita constrictivă, pericard indică îngroșarea în combinație cu forma conică sau alungită a ventriculului stâng. Când pericardul restrictivă cardiomiopatie nu îngroșat și îngroșat miocardului distinge de multe ori pericardita constrictiva, cardiomiopatie restrictivă folosind doar un singur CT imposibil

defecte cardiace congenitale

• Utilizați serial CT-ECG prospectiv sincronizat sau CT spiral cu ECG-retrospectivă sincronizat
• Contrast vă permite să obțineți o privire mai bine camere interesante ale inimii sau ale vaselor de sânge
• CT este utilizat pentru detectarea descărcării prin defecte subtile (defecte de sept atrial, inclusiv venos de tip sinusoidal, patent ductus arteriosus) pentru a studia arterele pulmonare defecte cardiace cianotice, studiind sindromul aortic Marfan si coarctatie aortica, detecta plămânul confluență aberant parțială sau totală vene spre atriul stâng

artera pulmonară

• Pentru a studia mici ramuri ale arterei pulmonare este nevoie de spirala tomografie computerizata
• sincronizare ECG nu are nevoie de un studiu de ramuri mici, dar dacă doriți imagini de înaltă calitate a trunchiului pulmonar, a recurs la o CT spirală cu retrospectivă ECG-sincronizat
• Cand embolie pulmonara segmentale si arterele pulmonare de sensibilitate mai mare si specificitatea CT depășește 90%

venele pulmonare

• Cele mai multe imagini de înaltă calitate, obținute prin CT elicoidal cu ECG retrospectiv-sincronizat
• trebuie opacifiere
• Posibilitatea de a detecta stenoza a venelor pulmonare după tratamentul cateter de fibrilatie atriala
• Tomografia computerizată este informativă în aberant confluența venoasă pulmonară.

Boli aortice

• In studiul spiralei aortei toracice și abdominale CT efectuate fără sincronizare ECG
• In studiul radacinii aortei și aorta ascendentă pentru a preveni artefacte de mișcare folosind ECG-sincronizare retrospectivă sau prospectivă
• Aproape întotdeauna necesar să se opacifiere. Nu este necesar dacă studiul este efectuat pentru a evalua calcifiere a arcului aortic inainte de interventia chirurgicala cu by-pass cardio-pulmonar
• Computer tomografiya- unul dintre cercetarea de bază, cu un anevrism al aortei, descuamarea aortic și hematom intramural
• Pentru cuantificarea exactă a reconstrucției tridimensionale se realizează segmente aortice bolnave
• Eliminarea simultană a afecțiunilor asociate - hematom mediastinal și hemopericardium
• Utilizarea tomografie computerizata măsurătorile necesare efectuate înainte de proteze endovasculare aortica.

arterelor periferice

• Petreceți o scanare CT spiral cu felii subțiri suprapuse
• Pentru contrast arterial agent de contrast administrat rapid și pentru un timp fixat înainte de scanare

arteră carotidă

• Datorită diametrului mare în raport fix și extensia longitudinală a arterelor carotide sunt demonstrate de CT
• Studiul simultană a creierului

vaselor renale și organele interne

Studiul simultană a organelor corespunzătoare (în special, rinichi).

Arterele extremităților inferioare

CT este folosit pentru a evalua permeabilitatii arterelor picioarelor, inclusiv angioplastie, precum si pentru a evalua permeabilitatii grefe de bypass și detectarea complicațiilor după intervenție vasculară.