anevrism septal atrial (PAM)
anevrism septal atrial (PAM)
anevrism septal atrial (PAM) - numita proeminență în formă de sac de sept între dreapta și atriul stâng. De obicei apare la locul în care cel mai subțiat septului, datorită caracteristicilor audio.
Faptul este că, în timpul dezvoltării fetale în septul atrial are o gaură (foramen ovale), care ar trebui să închidă după naștere. În cele mai multe cazuri se întâmplă, dar în unele persoane, după închiderea site-ului formează un „loc subțire“, care se află sub presiunea sângelui începe să se întindă și să formeze un diverticul - un anevrism.
Un anevrism, PAM a cunoscut mult timp pentru medici, dar până în prezent nu au fost efectuate studii suficient de mari, ceea ce ar permite tuturor profesioniștilor să vină la un aviz clar privind o serie de aspecte critice, inclusiv a celor care cer de multe ori pacienții cu această anomalie, sau rudele lor.
În cazul în care vorbim de un anevrism
Se crede că fiabilitatea anevrism poate vorbi, în acele cazuri în care proeminența datelor inimii cu ultrasunete este mai mare de 10 mm. Dar această regulă este condiționată, iar proeminența de 9 mm și 7 mm, 5 mm, și chiar poate fi numit un anevrism.
Există unele aplicații speciale la pacienții cu această patologie?
Plângerile specifice pe care s-ar putea fi suspectate de anevrism MPP, nr.
Cum este diagnosticat anevrism MPP?
Metoda principală de diagnostic - o ecografie normala a inimii cu dopplerography. Dacă este necesar, poate fi necesar sondaj clarificare: imagistica cu ultrasunete transesofagiană sau cateterism cardiac. Dar, o examinare suplimentară se realizează de obicei în cazurile în care anevrism este suspectat, în plus față de defectul în anevrism, și lângă ea, sau dacă există alte anomalii însoțitoare, cardiace, precum si vasele de sange majore.
PAM previne dacă anevrism al inimii?
În această problemă de convergență: în majoritatea cazurilor, anevrismul în sine, PAM nu perturba activitatea inimii, care este, nu reduce funcția sa de pompare.
Anevrismul este periculos?
Toți pacienții se tem de ruptura de anevrism, iar valoarea medie de atac de ea aproape de inima, dar nu este. Presiunea din atrii nu sunt atât de mare pentru a provoca o ruptura de anevrism. Dar chiar dacă acest lucru se întâmplă, atunci nici fulgere efecte, nu va provoca - un defect este format, cu care oamenii pot trăi timp de zeci de ani, fără consecințe grave. Așa că aceste temeri pot fi amânate, dar, din păcate, există o altă problemă - riscul de accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral.
Există o serie de statistici care sugerează că pacienții cu prezența unui anevrism există un risc potențial de formare a cheagurilor de sange in anevrism care sa rupt departe, poate provoca un accident vascular cerebral. Vino off cheaguri de sânge numite emboli.
Această afirmație se bazează pe date statistice care PAM anevrism apare adesea la pacientii dupa accident vascular cerebral embolic ( „trombilor detașat„). Cu toate acestea, poate anevrism în sine și să nu fie. Poate că vina toate acestea este un defect, PAM sau alte anomalii asociate, care de multe ori co-exista cu un anevrism. Această întrebare este încă prea puțini pacienți deschise, au fost urmate pentru a răspunde fără echivoc. Cu toate acestea, putem spune că dimensiunea MPP anevrism mai mică de 1 cm, nu creste riscul de accident vascular cerebral este atât de semnificativ.
Pentru cei care sunt interesați să afle mai multe, citat date exacte de cercetare.
Aceste Clinica Mayo (USA). Accident vascular cerebral sau AIT (atac ischemic tranzitor -Time și reversibile leziuni ale creierului alimentarii cu sange) au fost observate la anevrism MPP 20% dintre pacienți. Dar, în 75% dintre pacienții din acest grup au fost identificate alte malformații asociate vaselor de sânge și inima.
Datele din statiBelkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Sub supravegherea a existat un grup de 36 de pacienți cu MPP anevrism. În 28% din aceste episoade de accidente vasculare cerebrale au fost raportate. Astfel, 90% a fost dezvăluit în cadrul studiului și un alt defect al septului cu descărcare anormală a sângelui (de autori. Din atriul drept spre stânga), care ar putea provoca o embolie așa-numitul paradoxal.
De asemenea, se pare că, în acest studiu, dacă selectați numai pacienții cu un anevrism singur PAM snizhet de risc la 2,8%. Acest lucru este să nu mai vorbim de faptul că acest studiu a fost realizat în îndepărtat 1987.
consolidate de date (număr de spitale europene). Dintre cei 78 de pacienți cu MPP anevrism 40% din episoadele observate anterior de embolie, dar numai aproximativ 10% din aceste anevrisme a fost singura sursă posibilă de cheaguri de sânge.
Din nou, repet, că legătura cu anevrism accident vascular cerebral - aceasta este doar o presupunere, pentru că există o serie de motive embolism care ar putea fi absentă la momentul sondajului, sau pur și simplu ignorate. Acest lucru este prezentat în interes de cercetare poate fi mult mai mici. Și, ca urmare, acestea pot deveni destul de comparabil cu riscul total mediu de accident vascular cerebral ischemic într-o populație - 0,3%.
Cu toate acestea, există opinia experților că creșterea riscului crește în mod semnificativ în cazul în care embolii anevrism este mai mare de 10 mm - asta e un fapt.
Tratarea anevrism în mărime de până la 10 mm, nu sunt de obicei necesare.
La dimensiuni mai mari sau embolie transferate mai devreme, în mod evident, necesară pentru a desemna fonduri pentru „subtiaza sangele.“ Dar, în cazul în care pacientul a avut deja un accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor, există recomandări, dovedite în sute de mii de pacienti, apoi pentru anevrisme asimptomatice mai mari de 1 cm - astfel de sisteme nu este, și, probabil, nu va pentru o lungă perioadă de timp.
Putem presupune că pentru acest grup de pacienți va fi avantajos să se utilizeze ca aspirina sau profilactic regulat, alt agent antiplachetar. Dar aceste recomandări nu m-au cunoscut, de aceea este lăsată la latitudinea medicului curant, în special în cazul în care sunt implicați copii (care aspirina este contraindicată în general).
În ceea ce privește tratamentul chirurgical, acesta va fi afișat numai în acele cazuri în care un anevrism mare, perturbă inima, sau simultan cu un anevrism format un defect semnificativ în septul atrial.